小柴胡汤是我跟随老师学习时,老师临床很常用的一首方剂,其适应症十分广泛,在此方的基础上随证加减,则可以治疗诸多疾病。有很多医生都将小柴胡汤视为临床上的基础方,我在葛牌镇卫生院临床上一直使用此方。
小柴胡汤来源于《伤寒论》,其组成为:柴胡、*芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。用以治疗发热而呕、胁痛、往来寒热、口苦等症。我常使用的加减法有以下15种:
1、若兼心下痞满,发热尤甚,则加桔梗、枳壳。升降同用,有神效。
2、若心下还是痞满,按之痛,则用小柴胡汤合小陷胸汤,又名柴陷汤。
3、若兼汗少、唇干、口干,口渴欲饮水,则用小柴胡汤加葛根、*连。如还不解,则更加竹叶、石膏。
4、若兼下利泄泻,发热,则可用小柴胡汤合四苓散,利小便,则大便自止。
5、若兼便秘,口干,口渴,则用小柴胡汤加瓜蒌仁、*连、枳实、厚朴。若用药后仍便秘,则用大柴胡汤,大便立通。
6、若兼身热、恶风、不口渴,则以小柴胡汤合桂枝汤,即柴胡桂枝汤。
7、若兼唇干、烦渴,欲饮水数升,则以小柴胡汤合白虎汤。望唇在望诊中很重要。8、若胸烦,不呕,而去半夏、人参,加瓜蒌仁。
9、若心下悸加茯苓;若心下痞,胸胁胀满,则加牡蛎、干姜。
10、若温病发热,口渴,咳嗽,以小柴胡汤加五味子。
11、若是女子邪热入血室,白天安静,夜里增剧不识人,形似疟疾,月经至,则以小柴胡汤合四物汤。
12、若是邪气多,又兼气弱,则以小柴胡汤重加生脉饮,倍用人参。
13、若兼有恶风寒,鼻塞,流清涕等外感风寒证,则以小柴胡汤加荆芥、防风。
14、若有湿痰,痰多易咯,则以小柴胡汤合二陈汤。
15、若内伤生冷,寒湿困脾,则以小柴胡汤合平胃散,即柴平汤。以上则是秘传小柴胡汤加减法。