导语：多囊卵巢综合症，这种疾病的病因病机多与肝、脾、肾相关，先天因素与肾精不足相关，后天因素主要包括情志不畅导致的肝郁，以及饮食失调导致的脾湿。因此中医辨证认为多囊卵巢综合征主要分为肾虚、肝郁、脾虚及其他兼夹。
01对于多囊卵巢综合症的认识
1、中医对多囊卵巢综合征的病因认识
对于多囊卵巢综合征的病因，中医学者根据患病原因把其分为先天因素、生活因素、情志因素、体质因素等，先天因素主要与肾虚先天精气亏虚有关，生活、情志因素则与现代社会快生活节奏、工作压力普遍偏大相关，情绪抑郁易导致肝气郁结，疏泄功能失常，长期可导致内分泌代谢紊乱，加之平素食饮不节，饥饱有时，痰湿内生，后天之本也受影响。体质因素则受先后天因素共同作用，痰湿型、气郁型等体质往往更易发病。
《内经》：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”阐明了月事的产生；还提到：“冲任起于胞宫，隶属肝肾”、“肾藏精，精生髓，脑为髓海”、“肾藏志，为作强之官，技巧出焉”由此说来，月经的来潮离不开胞宫冲任发挥其正常功能，肾的气化与藏精。
这也为后世提出肾－天癸－冲任－胞宫轴奠定了理论基础。另外《内经》尚有肝肾同源、乙癸同源一说，肝藏血，女子以血为本，血充足，加之肝疏泄有道，月经才能按时而下。脾为后天之本，气血生化之源，目前多囊卵巢综合征患者多肥胖，这与体内痰湿也有关。
因此多囊卵巢综合征的发生从中医来说应与肝、脾、肾、胞宫及冲任二脉有关，目前大多医家把多囊卵巢综合征的中医分型分为肾虚、肝郁、血淤、痰湿、肝肾内热或其两两组合的证型，也与肾－天癸－冲任－胞宫轴不能正常运行，导致体内内分泌紊乱有关。
2、脂肪与多囊卵巢综合征的病因病机联系
多囊卵巢综合征患者的表现多为月经不调，它的脂肪多少与月经不调也有着密切的关系。明清《女科切要》中已经认识到月经失调与肥胖的关系，指出“肥人经闭，一定是痰湿与脂膜壅塞的原因导致的。”月经失调的女性发胖多是内在型肥胖，也就是其主要病因是内分泌紊乱，多囊卵巢综合征本虚标实，标本相互联系，相互依存。临床以肾虚肝郁脾失健运，痰湿内生为其病机要点。
带脉环腰一周，具有约束诸经、健脾利湿，调经止带的功能。而且还能调节十二经脉及奇经八脉气机升降，是阴阳交泰的关键。多囊卵巢综合征腹型肥胖的病机是痰瘀互结，壅滞于带脉，因其腹部膨大正好位于带脉的范围，腹型肥胖使带脉失约，运化无力，从而影响带脉功能。
02多囊卵巢综合症的类型
（1）肾虚型及其兼证
《傅青主女科》提到过“经本于肾”，“经水出诸肾”。肾精充盈是卵子和月经正常的前提，肾阴为卵子的成熟提供物质基础，肾阳为卵子的排出提供动力。因此肾阴或肾阳的不足皆可影响月经的运行和卵子的发育成熟。同时肾虚也可导致其他病理现象的出现，如阳虚生内寒，寒凝则血淤；阴虚生内热，导致相火妄动。
（2）肝郁型及其兼证
肝藏血，又主疏泄，当女性受情志等因素影响，肝郁气机不畅时，经血的疏泄运行便受到影响，而肝肾同源、精血同源，肝气郁结也会使肾的功能受到影响，从而影响经血的生成。同时肝郁日久化热可致面部痤疮，肝木乘脾可致泄泻，肝火犯肺，肺热熏蒸，可致咽喉肿痛。
（3）痰湿型及其兼证
脾为后天之本，气血生化之源，脾受水谷精微，当食饮不洁，多食肥甘厚腻，脾土不能完全运化，致使体内痰湿内生，气血生化受阻，月经不调，痰湿脂膜壅塞胞宫，也是多囊卵巢综合征胰岛素抵抗所致能量代谢异常之根本。
湿为阴邪，痰湿久留体内易伤肾阳，也可阻滞气机运行，久致肝气疏泄不畅，肝气郁结。脾主中焦，痰湿壅滞，也能使三焦气化不利，由此可见痰湿可影响脾土进而影响五脏六腑，产生诸多兼夹证。
03针灸对于多囊卵巢综合症的治疗
虽然多囊卵巢综合征在古籍中并没有明确病名，但并不妨碍现代医家结合古医籍中所记载的“月经不调”、“症瘕”等相近疾病探究出针对该疾病的中医药治疗方法。多囊卵巢综合征究其原因是由内分泌代谢紊乱引起的疾病，其初期多为功能性病变，中医在调整人体阴阳气血上相较于西医的对症处理有独特的优势，因此中医在治疗多囊卵巢综合征上有着巨大的潜力及良好的前景。
遍观医家的中医治疗方法，大致可以分为中药治疗、针灸治疗以及中西药结合治疗三个方面来阐述。针灸作为我国中医药的重要组成部分，通过针刺特定穴位调节机体的阴阳气血，对于因内分泌紊乱引起的多囊卵巢综合征有着不可忽视的临床疗效良好。
通过对近５年针灸治疗多囊卵巢综合征文献的综述，针灸的治疗方法多种多样，包括针刺、耳穴、穴位埋线、电针疗法等，其中针刺的具体方法也分多种，包括通督调神、切脉针灸、子午流注等，较单纯西药治疗都能取得良好疗效。
结语：针灸和中药各自单独治疗都可以取得不错的临床疗效，临床上也有不少研究将二者结合进行治疗。目前可以肯定针灸对治疗多囊卵巢综合征确有积极作用，但尚缺乏大规模，多中心的ＲＣＴ试验，研究程度也尚停留在临床试验阶段，其深度和广度均有待加强。