中医基础理论
《中医基础理论》系列分享：
◎日积月累
学习中医，不妨从这几个概念入手！
◎日积月累
疾病最好的医生其实是自己
◎中医学的因缘与传承
◎中医讲述“天地人，精气神”
◎从“天人合一”看中医整体治病观
辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学的基本特点之一。
“症”、“证”、“病”区别
中医学中的“症”、“证”、“病”的概念是不同的，但三者之间又有着密切联系。
“症”，是指疾病的单个症状，以及舌象、脉象等体征。如发热、畏寒、口苦、胸闷、便溏、苔*、脉弦等。
“证”，是指证候，即疾病发展过程中，某一阶段所出现若干症状的概括。例如，感冒病人有风寒证、风热证的不同，所谓“风寒证”是以病人出现恶寒发热、无汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧，或鼻塞流清涕，咳嗽等症状的概括。它表示疾病在这一阶段的病因是感受风寒之邪，病位在表，病性属寒，邪正力量的对比处于邪盛正未衰的局面等。
“病”，是对疾病全过程特点与规律概括。而症是疾病的现象，证则反映疾病现阶段的本质。
证：重点是现阶段。症：重点是外在的表象。病：重点是全过程。
中医治病辩证观
▎标本缓急
“本”，疾病的本质；“标”，疾病的现象。治病必须抓住疾病的根本矛盾，“凡治病者，必先治其本，后治其标。”“急则治其标，缓则治其本。”
▎正治反治
《素问·至真要大论》：“逆者正治，从者反治”。
正治，是一般常规的治疗方法，指针对疾病的性质、病机，从正面治疗。如寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。
反治，指疾病的临床表现与其本质不相一致情况下的治法，采用的方法和药物与疾病的证象是相顺从的，又称为“从治”。便秘应该通便，虚人便秘反而需要补虚。泄泻应该止泻，食积泄泻反而需要消食导滞。
▎异法方宜
同一种疾病，由于方域、气候、季节、生活、环境、职业、体质等不同，治法就应有所区别。
▎病治异同
所谓病治异同，包括“同病异治”与“异病同治”两个方面。
“同病异治”，是指同一种疾病可以采取不同的方法来治疗。
例如感冒，冬季以风寒表实证为主，治以葱豉汤、荆防败毒散为主辛温解表宣肺散寒的；夏季兼暑湿，用新加香薷饮、藿香正气散之类清暑祛湿解表；秋季燥邪居多，用杏苏散桑杏汤化裁疏风清燥养阴润肺。
“异病同治”，即不同的疾病可以应用同样的方法治疗。
东汉张仲景记载两个案列。一个患者心慌心跳心烦，另外一个肚子痛。两个病人开的是同一个方子，都是小建中汤，温中虚补。因为他们病机相同，都是气血两虚。心脏失养，就出现心慌、心跳、心神失养就出现了心烦，气血两虚，腹部经脉失养；经脉拘挛，就出现了腹部剧烈疼痛，所以都用一个方子来治疗，这就是异病同治，这也是抓病机的体现。
中医治疗很灵活。不论是同病异治，还是异病同治，都必须遵照“必伏其所主，而先其所因”的原则。辨证论治，运动的、相互联系的观点看待疾病的发生和发展。
辨病加辨证论治
辩证论治是临床诊断治疗疾病的基本法则。中医认识并治疗疾病，是既辨病又辩证。
辩证首先要着眼于证的分辨，然后才能正确的施治。
辩证论治既区别于见痰治痰，见血治血，见热退热，头痛医头，脚痛医脚的局部对症疗法，又区别于那种不分主次，部分阶段，一方一药对一病的治病方法。
辨证论治七步
方药中教授提出的辨证论治的具体步骤和方法如下：
一、脏腑经络定位
根据患者发病有关各方面条件及当前临床表现将疾病的病位确定下来。
二、阴阳、气血、表里、虚实、风、火、湿、燥、寒、毒定性
根据患者发病有关各方面条件及当前临床表现按照上述内容确定其性质。
三、定位与定性合参
所谓合参，即根据患者各方面表现，在确定了疾病所在部位及其证候性质以后，再把两者结合起来。如肝风、肾寒，脾肾阳虚等。
四、必先五胜
所谓必先五胜，即在分析各种发病机转时，要在错综复杂、变化万端的各种临床表现中确定其是属于哪一个脏腑及哪一种病理生理变化在其中起主导作用。
五、各司其属
在辨病邪、病性、病位、病种、病形、病势的基础上，比较分析各病机要素的关系，做出具体判断。
六、治病求本
这一步与前面的“必先五胜”一步是相应的，即在第三步的基础上，重点治疗其原发器官及其原发病理生理变化，提出相应的治疗法则及方药。
七、发于机先
即治未病，对于各个脏器的疾病不能只限于其本经本气，孤立地对待，而必须要考虑其所影响它脏它气对本身可能产生的影响，从而以全局观点来判断转归、分析病势，通过治疗未病脏腑来协助治疗已病脏腑，这就是治未病的含义。
病案分析
患者：面色白，形寒肢冷（阳虚），腰膝或下腹冷痛（腰膝—肾），久泄久痢不止（泄泻—脾），五更泄泻（阳虚），完谷不化，粪质清冷，或面浮身肿，或小便不利（水肿、二便—肾），甚则腹胀如鼓，或舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力（阳虚）。
1、定位：脾肾；
2、定性：阳虚；
3、脾肾阳虚；
4、脾肾阳虚，多由于体质虚弱而感受寒邪较重，或久病耗损脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。
5、6治疗原则是温补脾肾，可以服用真武汤、附子理中丸等。
7、火（心）生土（脾），水（肾）克火（心），虚则补其母，温通心阳。强健体质、祛除寒邪。
普缘贞贞心理教练
主治医师、五行针灸师、北京中医药大学中医学博士，首都医科大学中西医结合博士后，曾多次参加女性智慧成长一阶二阶课程学习深感获益，炼达身心，婚姻痼疾和抑郁症皆愈，更明确医者使命，愿随贞贞老师学习实相心理学，将所学践行分享传播，自在健康，智慧圆满，惠益于众。
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