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吴××男29岁病历号年前曾患腹泻，未经医生治疗，服中成药数日，腹泻次数减少。以后逐渐形成晨醒即急入厕便泻1次。初不介意，近2年则感体力日虚，消化无力，有时恶心，小便短少。舌苔白垢，六脉沉弱。辨证立法
鸡鸣之泻是属肾虚，肾司二便，故有便泻溲少。六脉沉弱为虚寒之征，舌苔白垢，系寒湿不化，拟理中汤合四神丸加味治之。处方
二诊：服药2剂，无变化，症如前，药力未及，前方姜、附各加5克。三诊：服药10剂，见效，已可延至中午如厕，仍属溏便。体力较好，食欲增进，已不恶心，小溲也多，改用丸剂。
处方
七宝妙灵丹，早晚各服半瓶，服20日。
四诊：服七宝妙灵丹不如服汤药时效果明显，大便每日1次，仍溏泻，肠鸣不适，拟甘草干姜茯苓白术汤合四神丸治之。
五诊：前方服7剂，大便每日1次，已成软粪，肠鸣止，食欲强，拟用丸方收功。
处方
每日早服四神丸10克，晚临卧服附子理中丸1丸。
解读
天明初醒即须入厕，即所谓鸡鸣腹泻。中医文献均载为肾虚之候，缘以“肾者胃之关”。关门不固，则气随泻去，气去则阳衰，因而寒从中生，非自外受。治之以温肾阳。然泄泻无不与脾胃有关，不独温肾，亦应温补脾胃，则收效甚速。本策即循此法，4年夙疾，五诊治愈矣。
肉豆蔻——补骨脂
肉豆蔻温中散寒，行气消胀，收敛涩肠止泻；补骨脂补肾壮阳，补脾止泻，固精缩尿。肉豆蔻以补脾为主，补骨脂以补肾为要。二药伍用，一脾一肾，脾肾双补，补肾阳、温下元，以除下焦阴寒，温中土、运脾阳，以化湿止泻。
补骨脂、肉豆蔻伍用，名曰二神丸。出自《普济本事方》。治脾胃虚寒，不思饮食，泄泻不止。明·孙一奎用以治疗脾胃虚弱，全不思食，服补脾药不效者。清·张璐以补骨脂、肉豆蔻各等份，治肾藏阳虚，五更泄泻。
夫慢性泄泻，有脾虚不能制水者；有肾虚不能行水者。前者以肉豆蔻之辛温，温脾以制水；后者用补骨脂之辛燥，补肾以行水。
二药相合，脾肾双补，泄泻可除。二者取舍多少，应随证化裁。肾虚为主者，主取补骨脂，佐以肉豆蔻；脾虚为甚者，主选肉豆蔻，佐以补骨脂。
炒萸连（炒吴茱萸、炒*连）
*连、吴茱萸伍用，出自《丹溪心法》左金丸。*连、吴茱萸按照6：1的比例组成，治肝经火郁，吞吐酸水，左胁作痛，少腹筋急为疝。北宋《太平圣惠方》中，*连、吴茱萸按1：1比例配伍，称茱萸圆方，主治虚寒型下痢水泄。
*连、吴茱萸各等分，张景岳命名为*连丸。用于治疗肠红便血（大便出血）、痔疮肿痛等症。还用于治疗肝火胁肋刺痛，或发寒热，或头目作痛，淋秘泄泻，一切肝火诸症。
*连清热燥湿，泻火解毒，清心除烦；吴茱萸温中散寒，下气止痛，降逆止呕，杀虫。*连苦寒泻火，直折上炎之火势；吴茱萸辛散温通，开郁散结，降逆止呕。二药伍用，有辛开苦降，反佐之妙用。以*连之苦寒，泻肝经横逆之火，以和胃降逆；佐以吴茱萸之辛热，从类相求，引热下行，以防邪火格拒之反应。共奏清肝和胃制酸之效，以治寒热错杂诸症。
肝为风木之脏，气行于左，应受肺金的克制，方不致过亢。本方用*连泻心火，使心火不克肺金，肺金不受克，方能有力制约肝木，肝（左）得肺（金）制所以叫左金丸。《医宗金鉴·删补名医方论四》说："胡天锡曰：左金丸独以*连为君，从实则泻其子之法，以直折其上炎之势，吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扦格，故以为佐。然必本气实而上下虚者，庶可相宜。左金者，木从左而制从金也。"施师认为，寒热错杂之证，临证之际颇为多见。但寒热的比重，却是千变万化，故用药的分量，也应随着寒热的变化而增减。
如热较甚者，多取*连，少佐吴茱萸；反之寒甚者，则多用吴茱萸，少取*连；若寒热等同，则二者各半为宜。
附子——干姜
附子辛温大热，其性善走，为通行十二经脉纯阳之药，外通于皮毛而除表寒，里达于下焦面温痼冷，彻内彻外，诸脏各腑，果有真寒，无可不治；干姜气足味厚，暖脾胃而散寒回阳，通脉以救逆。二药伍用，温中止痛，回阳救逆之力倍增。前人谓"附子无干姜不温"，即是此意。
明代医家孙一奎以干姜15克、附子10克名，曰姜附汤。治中风口噤，四肢强直，失音不语，忽然晕倒，口吐涎沫，状如暗风，手足厥冷，或复烦躁兼阴症，伤寒大便利而发热者。
干姜与附子伍用，干姜可以加强附子回阳救逆、温中散寒的功效，前人所谓"附子无干姜不温"，即可说明二者伍用的重要性也。
赤茯苓——赤小豆
赤茯苓色泽淡红，以利窍行水，清利心、小肠、膀胱湿热为主；赤小豆苦、酸，性平，善于下行，既能清利湿热、行血消肿、通利小便，令湿热之邪从小便而出。二药伍用，相互促进，其功益彰，清热、渗湿、利尿止泻之功倍增。
血余炭——禹余粮
血余炭和血止血，厚肠止泻，通利水道；禹余粮涩肠止泻，收敛止血。二药伍用，厚肠防腐、涩肠止泻、和血止血的力量增强。
禹余粮、血余炭伍用，治疗慢性腹泻、慢性痢疾均有良效。尤其对肠黏膜有损害者（如溃疡性结肠炎等），更堪选用。施师认为：本品除有收敛止泻的作用之外，其分子颗粒尚可吸附肠黏膜，起到防腐和保护黏膜，使溃疡面早期愈合的作用。
慢性痢疾，属于阿米巴痢疾者，应伍以鸦胆子10~20粒，用馒头皮包裹，吞服之，其效更佳。
若湿气重者，可参合淡渗之法，伍以车前草，旱莲草、益元散之类，收效更著。
黎明前作泄，名曰五更泄、展泄、瀤泄。多为肾虚所致，常与四神丸方参合使用。
茯苓——白术
白术甘温补中,补脾燥湿,益气生血,和中消滞,固表止汗；茯苓甘淡渗利,健脾补中,利水渗湿,宁心安神。白术以健脾燥湿为主；茯苓以利水渗湿为要。二药伍用,一健一渗,水湿则有出路,故脾可健、湿可除、肿可消、饮可化、诸恙悉除。施师用于治疗肺结核诸症,即遵培土生金之意也。
梧桐看
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