编者按:现代中医内科学编写都是以辨病为纲,辨证为目。这种病—证模式有利于我们把握疾病的特点与其辨证分型。但是很多人表示这样学习中内多感枯燥无味,因此编者在“十二五”中医内科学教材上根据证—病进行分类,希望能带给大家一定的启发。读者请注意:这样的分类并非绝对,另外受编者水平所限,编辑之中不当之处,敬请见谅。
一、外感
(一)风寒
风寒束表(感冒)荆防达表汤、荆防败毒散
风寒袭肺(咳嗽)三拗汤、止嗽散
风寒壅肺(喘证)麻*汤+华盖散
风寒头痛(头痛)川芎茶调散
外邪犯胃(呕吐)藿香正气散
表寒肺热(喘证)麻杏石甘汤
外寒里饮(肺胀)小青龙汤+麻桂辛姜
表寒里饮(溢饮)小青龙汤
(二)风寒+痰热
寒包热哮(痰热壅肺,复感风寒)小青龙加石膏汤、厚朴麻*汤
(三)风热
风热犯表(感冒)银翘散、葱豉桔梗汤
风热犯肺(咳嗽)桑菊饮
风热头痛(头痛)芎芷石膏汤
肺痈初期(风热外袭,邪热壅肺)银翘散
(四)风湿
风湿头痛(头痛)羌活胜湿汤
邪壅经络(痉证-风寒湿)羌活胜湿汤
风寒湿痹(痹证)薏苡仁汤
风湿热痹(痹证)白虎加桂枝汤、宣痹汤
(五)燥
风燥伤肺(咳嗽)桑杏汤杏苏散
燥热伤肺(咳血)桑杏汤(此为燥热,非风燥)
风痰
风痰哮(痰浊+风邪)三子养亲汤
风水
风水相搏(水肿)越婢加术汤
(六)暑湿
暑湿伤表(感冒)新加香薷饮
疟
正疟(疟疾)柴胡截疟饮或截疟七宝饮
温疟(疟疾)白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
寒疟(疟疾)柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮
热瘴(疟疾-瘴毒热陷心包)清瘴汤
冷瘴(疟疾-瘴毒湿浊蒙蔽心包)加味不换金正气散
劳疟(疟疾-气血耗伤)何人饮
二、内邪
(一)内风
风痰瘀阻(中风-中经络)半夏白术天麻汤+桃红四物汤
风痰入络(痉证)真方白丸子
风阳上扰(中风-中经络)镇肝熄风汤或天麻钩藤饮
风阳内动(颤证)天麻钩藤饮+镇肝熄风汤
肝风(见肝条)
(二)火热
1.热
热秘(便秘)麻子仁丸
胆腑郁热(*疸-阳*)大柴胡汤
肺痈成痈期(热壅血瘀)千金苇茎汤+如金败毒散
肺热壅盛(癃闭)清肺饮
热邪犯肺(鼻衄)桑菊饮
肺热津伤(消渴)消渴方
邪热郁蒸(汗证)龙胆泻肝汤
血淋(淋证)小蓟饮子
血热妄行(紫斑)犀角地*汤+十灰散
肝经热盛(痉证)羚角钩藤汤
肝火犯肺(咳嗽)黛蛤散+加减泻白散
肝火犯肺(咳血)泻白散+黛蛤散
肝火扰心(不寐)龙胆泻肝汤
肝火上炎(鼻衄)龙胆泻肝汤
肝火犯胃(吐血)龙胆泻肝汤
肝胆火+便秘(不寐)当归龙荟丸(附)
肝火痰热(痫病)龙胆泻肝汤+涤痰汤
心肝火旺(痴呆)*连解毒汤
火盛伤阴(狂证)二阴煎+琥珀养心丸
肝火旺盛(瘿病)栀子清肝汤+消瘰丸
胃热炽盛(鼻衄)玉女煎
胃热炽盛(消渴)玉女煎
胃热火郁(肥胖)白虎汤+小承气汤
胃火炽盛(齿衄)加味清胃散+泻心汤
胃热壅盛(吐血)泻心汤+十灰散
胃火上逆(呃逆)竹叶石膏汤
阳明热盛(痉证)白虎汤+增液承气汤
君相火旺(遗精)*连清心饮
2.热毒
邪毒犯心(心悸)银翘散+生脉散
疫毒痢(痢疾)白头翁汤+芍药汤
疫毒炽盛(*疸-阳*(急*))《千金》犀角散
毒热炽盛(癌病)犀角地*丸+犀*丸
3.化脓
肺痈溃脓期(血败肉腐)加味桔梗汤
肺痈溃脓期(形证俱实)桔梗白散
(三)寒
冷哮(寒痰)射干麻*汤、小青龙汤
冷秘(便秘-阴寒内盛,凝滞胃肠)大*附子汤
寒凝心脉(胸痹)枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤
阴寒极盛重症(胸痹)乌头赤石脂丸(附)
寒邪客胃(胃痛)良附丸
胃中寒冷(呃逆)丁香散
寒邪内阻(腹痛)良附丸+正气天香散
寒热错杂(胃痛)半夏泻心汤(附)
寒热错杂(休息痢)乌梅汤
寒热错杂(痹证)桂枝芍药知母汤
寒湿(见湿条)
(四)湿
1.痰湿(见痰条)
湿毒、水湿
湿毒浸淫(水肿)麻*连翘赤豆汤+五味消毒饮
水湿浸渍(水肿)五皮饮+胃苓汤
2.寒湿
寒湿痢(痢疾)胃苓汤
寒湿证(泄泻)藿香正气散
寒湿腰痛(腰痛)甘姜苓术汤
寒湿湿重(泄泻)胃苓汤(附)
寒湿阻遏(*疸-阴*)茵陈术附汤
寒水困脾(鼓胀)实脾饮
脾虚湿盛(见脾虚条)
3.湿热
湿热中阻(胃痛)清中汤
湿热阻胃(痞满)泻心汤+连朴饮
湿热壅滞(腹痛)大承气汤
湿热痢(痢疾)芍药汤
湿热证(泄泻)葛根芩连汤
肝胆湿热(胁痛)龙胆泻肝汤
热重于湿(*疸-阳*)茵陈蒿汤
湿重于热(*疸-阳*)茵陈五苓散+甘露消毒丹
湿热留恋(*疸后期)茵陈四苓散
湿热壅盛(水肿)疏凿饮子
水热蕴结(鼓胀)中满分消丸+茵陈蒿汤
膏淋实证(淋证I湿热下注,脂汁外溢)程氏萆薢分清饮
热淋(淋证)八正散
膀胱湿热(癃闭)八正散
湿热下注(阳痿)龙胆泻肝汤
湿热下注(遗精)程氏萆薢分清饮
肠道湿热(便血)地榆散+槐角丸
下焦湿热(尿血)小蓟饮子
湿热郁毒(癌病)龙胆泻肝汤+五味消毒饮
湿热浸淫(痿证)加味二妙散
湿热腰痛(腰痛)四妙丸
三、病理产物等
痰瘀结石水饮食滞等
(一)痰
冷哮(寒痰)射干麻*汤、小青龙汤
风痰哮(痰浊+风邪)三子养亲汤
1.痰湿/痰浊
痰湿蕴肺(咳嗽)二陈平胃散+三子养亲汤
痰浊阻肺(喘证)二陈汤+三子养亲汤
痰浊壅肺(肺胀)苏子降气汤+三子养亲汤
痰浊闭阻(胸痹)栝楼薤白半夏汤+涤痰汤
痰(不寐)半夏秫米汤(附)
痰湿中阻(痞满)平胃散+二陈汤
痰湿中阻(眩晕)半夏白术天麻汤
痰浊头痛(头痛)半夏白术天麻汤
痰湿内盛(肥胖)导痰汤+四苓散
2.痰饮/水饮
阳虚水泛(肺胀)真武汤+五苓散
水饮凌心(心悸)苓桂术甘汤
痰饮内阻(呕吐)小半夏汤+苓桂术甘汤
饮留胃肠(痰饮)甘遂半夏汤或己椒苈*丸
邪犯胸肺(悬饮)柴枳半夏汤
饮停胸胁(悬饮)椒目瓜蒌汤+十枣汤或控涎丹
寒饮伏肺(支饮)小青龙汤
肺虚(支饮)苓甘五味姜辛汤(附)
饮多寒少(支饮)葶苈大枣泻肺汤(附)
饮郁化热(支饮)木防己汤(附)
3.痰气
痰气郁结(癫)逍遥散+涤痰汤
痰气交阻(噎膈)启膈散
气滞痰阻(瘿病)四海舒郁丸
痰气郁结(郁证)半夏厚朴汤
3.痰热/痰火
痰热郁肺(咳嗽)清金化痰汤
热哮(痰热)定喘汤、越婢加半夏汤
痰热郁肺(喘证)桑白皮汤
痰热郁肺(肺胀)越婢加半夏汤或桑白皮汤
痰火扰心(心悸)*连温胆汤
痰热扰心(不寐)*连温胆汤
痰湿化热(痞满)*连温胆汤(附)
痰湿郁热(发热)*连温胆汤+中和汤
痰热盛(不寐)礞石滚痰丸(附)
痰火扰神(狂证)生铁落饮
肝火痰热(痫病)龙胆泻肝汤+涤痰汤
痰热风动(颤证)导痰汤+羚角钩藤汤
风寒+痰热
寒包热哮(痰热壅肺,复感风寒)小青龙加石膏汤、厚朴麻*汤
4.痰蒙神窍
痰蒙神窍(肺胀)涤痰汤
痰厥(痰随气升上闭清窍)导痰汤
痰浊蒙窍(痴呆)洗心汤
痰热瘀结(狂证)癫狂梦醒汤
(二)瘀
瘀阻心脉(心悸)桃仁红花煎
心血瘀阻(胸痹)血府逐瘀汤
血瘀发热(发热)血府逐瘀汤
血厥(血随气升,菀阻清窍)羚角钩藤汤或通瘀煎
瘀血停胃(胃痛)失笑散+丹参饮
瘀血内阻(痴呆)通窍活血汤
瘀阻脑络(痫病)通窍活血汤
瘀血阻窍(眩晕)通窍活血汤
瘀血头痛(头痛)通窍活血汤
瘀血内结(噎膈)通幽汤
瘀血内停(腹痛)少腹逐瘀汤
瘀血内阻(休息痢)少腹逐瘀汤
瘀血阻络(胁痛)血府逐瘀汤或复元活血汤
瘀血内结(积证)膈下逐瘀汤
浊瘀阻塞(癃闭)代抵当丸
瘀血腰痛(腰痛)身痛逐瘀汤、代抵当汤
瘀毒内阻(癌病)血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
气滞血瘀(胸痹)失笑散(附)
气滞血阻(积证)柴胡疏肝散+失笑散
气滞血瘀(*疸后期)逍遥散+鳖甲煎丸
气郁血瘀(肥胖)血府逐瘀汤
气虚血瘀(中风)补阳还五汤
脉络瘀阻(痿证)圣愈汤、补阳还五汤
正虚瘀结(积证)八珍汤+化积丸
瘀结水留(鼓胀)调营饮
瘀水互结(水肿)桃红四物汤+五苓散
痰瘀
风痰瘀阻(中风-中经络)半夏白术天麻汤+桃红四物汤
痰瘀阻络(中风)温胆汤+四物汤
痰结血瘀(瘿病)海藻玉壶汤
气郁痰瘀(癌病)越鞠丸+化积丸
痰瘀痹阻(痹证)双合汤
(二)食滞
食厥(厥证)盐汤探吐,继用神术散+保和丸。
饮食伤胃(胃痛)保和丸
饮食内停(痞满)保和丸
饮食停滞(呕吐)保和丸
食滞证(泄泻)保和丸
饮食积滞不重(腹痛)保和丸(附)
饮食积滞(腹痛)枳实导滞丸
食积化热(痞满)枳实导滞丸(附)
食伤胃胀痛便秘(胃痛)小承气汤或枳实导滞丸(附)
食积化热成燥(胃痛)大承气汤(附)
食滞痰阻(聚证)六磨汤
(三)石
石淋(淋证)石韦散
四、气血阴阳
(一)气
1.气虚
气虚(感冒)参苏饮
气虚阳微(噎膈)补气运脾汤
气虚秘(便秘-脾肺气虚)*芪汤
气虚头痛(头痛)益气聪明汤
气淋虚证(淋证)补中益气汤(附)
气虚发热(发热)补中益气汤
气厥虚证(厥证)生脉饮、参附汤、四味回阳饮
其他脏腑虚衰(见脏腑辨证)
2.气滞
肺气郁痹(喘证)五磨饮子
气滞心胸(胸痹)柴胡疏肝散
肝气犯胃(胃痛)柴胡疏肝散
肝郁气滞(腹痛)柴胡疏肝散
肝郁气滞(胁痛)柴胡疏肝散
肝郁气滞(阳痿)柴胡疏肝散
肝气郁结(郁证)柴胡疏肝散
肝气犯胃(呕吐)半夏厚朴汤+左金丸
肝胃不和(痞满)越鞠丸+枳术丸
肝胃郁热(胃痛)化肝煎或丹栀逍遥散+左金丸
肝胃不和胀满甚(痞满)五磨饮子(附)
气机郁滞(呃逆)五磨饮子
气秘(便秘-肝脾气滞,腑气不通)六磨汤
肝气乘脾(泄泻)痛泻药方
肝脾不调(*疸后期)柴胡疏肝散或归芍六君子汤
肝气郁结(聚证)逍遥散
气滞湿阻(鼓胀)柴胡疏肝散+胃苓汤
气淋(淋证)沉香散
络气不和(悬饮)香附旋覆花汤
气郁化火(郁证)丹栀逍遥散
气郁发热(发热)丹栀逍遥散
气滞血瘀(见血瘀条)
3.气闭
气厥实证(肝气郁结内闭神机)五磨饮子
4.气阴虚
肺痈恢复期(阴伤气耗)沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
气阴耗伤(肺痨)保真汤或参苓白术散
气阴两虚(心悸)炙甘草汤(附)
气阴两虚(胸痹)生脉散+人参养荣汤
气阴亏虚(消渴)七味白术散
阴伤气耗(癌病)生脉地*汤
(二)血
1.血实(见瘀条)
2.血虚
血虚秘(便秘)润肠丸
血虚头痛(头痛)加味四物汤
血虚发热(发热)归脾汤
其他见脏腑辨证
血厥虚证(气随血脱)急用独参汤,继用人参养荣汤
3.气血虚
气血亏虚(眩晕)归脾汤
气血亏虚(鼻衄)归脾汤
气虚血溢(吐血)归脾汤
气虚不摄(便血)归脾汤
气不摄血(紫斑)归脾汤
气血亏虚(颤证)人参养荣汤
气血双亏(癌病)十全大补汤
气血虚痹(痹证)*芪桂枝五物汤
(三)阴阳
阴痫(寒痰湿浊上蒙清窍)五生饮+二陈汤
阳痫(肝风+痰)*连解毒汤+定痫丸
1.阳虚
阳虚(感冒)再造散
阳虚秘(便秘)济川煎
阳虚发热(发热)金匮肾气丸
阳虚水盛(鼓胀)附子理苓汤或济生肾气丸
阳气虚衰(颤证)地*饮子
脾阳虚(虚劳)附子理中丸
脾胃阳虚(呃逆)理中汤+吴茱萸丁香
脾阳虚弱(痰饮)苓桂术甘汤+小半夏加茯苓汤
脾阳虚衰(水肿)实脾饮
虚寒
虚寒痢(脾肾阳虚)桃花汤+真人养脏汤
脾胃虚寒(胃痛)*芪建中汤
脾胃虚寒(呕吐)理中汤
脾胃虚寒(便血)*土汤
中脏虚寒(腹痛)小建中汤
3.阴虚
阴虚(感冒)加减葳蕤汤
阴虚痢(痢疾)驻车丸
阴虚秘(便秘)增液汤
阴虚发热(发热)清骨散
阴虚水停(鼓胀)六味地*丸+一贯煎
阴虚风动(颤证)大定风珠
阴血亏虚(痉证)四物汤+大定风珠
虚热
虚火灼肺(肺肾阴虚火旺)百合固金汤+秦艽鳖甲散
虚热证(肺阴虚火旺)麦门冬汤+清燥救肺汤
肺热津伤(痿证)清燥救肺汤
阴虚肺热(咳血)百合固金汤
阴虚内热(悬饮)沙参麦冬汤+泻白散
阴虚火旺(肝肾阴虚心火)天王补心丹+朱砂安神丸
阴虚火旺(齿衄)六味地*丸+茜根散
阴虚火旺(紫斑)茜根散
阴虚火旺(汗证)当归六*汤
肾阴虚火旺(心悸)知柏地*丸(附)
肾虚火旺(尿血)知柏地*丸
津亏热结(胃阴虚火旺)沙参麦冬汤
阴阳虚损(肺痨)补天大造丸
阴阳两虚(消渴)金匮肾气丸
五、脏腑辨证
(一)肺
肺卫不固(汗证)桂枝加*芪汤或玉屏风散
肺阴亏耗(咳嗽)沙参麦冬汤
肺阴虚(虚劳)沙参麦冬汤
肺阴亏损(肺痨)月华丸
肺热津伤(痿证)清燥救肺汤
阴虚肺热(咳血)百合固金汤
肺气虚(虚劳)补肺汤
肺气虚耗(喘证)生脉散+补肺汤
虚寒证(肺气虚寒)甘草干姜汤或生姜甘草汤
肺气郁痹(喘证)五磨饮子
肺脾气虚(哮证)六君子汤
肺肾两虚(哮证)生脉地*汤+金水六君煎
肺肾气虚(肺胀)平喘固本汤+补肺汤
(二)心
心神失养(郁证)甘麦大枣汤
心血不足(心悸)归脾汤
心血不足(汗证)归脾汤
心血虚(虚劳)养心汤
心阳虚(虚劳)保元汤
心阳不振(心悸)桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤
心气虚(虚劳)七福饮
心虚胆怯(心悸)安神定志丸
心胆气虚(不寐)安神定志丸+酸枣仁汤
心脾两虚(不寐)归脾汤
心脾亏虚(阳痿)归脾汤
心脾两虚(郁证)归脾汤
心脾两虚(癫证)养心汤+越鞠丸
劳伤心脾(遗精)妙香散
心阴虚(虚劳)天王补心丹
心肝阴虚(瘿病)天王补心丹或一贯煎
心肾阴虚(胸痹)天王补心丹+炙甘草汤
心肾阴虚(郁证)天王补心丹
心肾阳虚(胸痹)参附汤+右归饮
心肾不交(不寐)六味地*丸+交泰丸
阴虚火旺(肝肾阴虚心火)天王补心丹+朱砂安神丸
(三)脾
脾胃虚弱(痞满)补中益气汤
脾气虚弱(休息痢)补中益气汤
脾胃虚弱(痿证)参苓白术散、补中益气汤
脾气不升(癃闭)补中益气汤+春泽汤
脾气虚(虚劳)加味四君子汤
脾胃虚弱(泄泻)参苓白术散
脾虚不运(肥胖)参苓白术散+防己*芪汤
脾虚湿滞(*疸-阴*)*芪建中汤
脾虚痰盛(痫病)六君子汤
脾肾两虚(痴呆)还少丹
膏淋虚证(淋证-脾肾两虚)膏淋汤(附)
劳淋(淋证-湿热留恋,脾肾亏虚)无比山药丸
脾阳虚(虚劳)附子理中丸
脾胃阳虚(呃逆)理中汤+吴茱萸丁香
脾阳虚弱(痰饮)苓桂术甘汤+小半夏加茯苓汤
脾阳虚衰(水肿)实脾饮
脾肾阳虚(支饮)金匮肾气丸+苓桂术甘汤
脾肾阳虚(肥胖)真武汤+苓桂术甘汤
脾肾阳虚,湿浊内蕴(关格)温脾汤+吴茱萸汤
脾胃虚寒(胃痛)*芪建中汤
脾胃虚寒(呕吐)理中汤
脾胃虚寒(便血)*土汤
中脏虚寒(腹痛)小建中汤
脾不统血(尿血)归脾汤
脾胃虚寒(见虚寒条)
(四)胃
脾胃阴虚(虚劳)益胃汤
胃阴不足(胃痛)益胃汤
胃阴不足(痞满)益胃汤
胃阴不足(呕吐)麦门冬汤
胃阴不足(呃逆)益胃汤+橘皮竹茹汤
(五)肝
肝血虚(虚劳)四物汤
肝络失养(胁痛)一贯煎
肝阴虚(虚劳)补肝汤
肝阳上亢(眩晕)天麻钩藤饮
肝阳头痛(头痛)天麻钩藤饮
风阳上扰(中风-中经络)镇肝熄风汤或天麻钩藤饮
风阳内动(颤证)天麻钩藤饮+镇肝熄风汤
(六)肾
肾气虚(虚劳)大补元煎
肾虚不纳(喘证)金匮肾气丸+参蛤散
肾气不固(遗精)金锁固精丸
肾气不固(尿血)无比山药丸
肾阳虚(虚劳)右归丸
肾阳虚衰(泄泻)四神丸
肾阳衰微(水肿)济生肾气丸+真武汤
肾阳衰惫(癃闭)济生肾气丸
肾阳衰惫,毒扰心神(关格)急用参附汤+苏合香丸,继用涤痰汤。
命门火衰(阳痿)赞育丸
肾阴虚(喘证)七味都气丸+生脉散
肾阴亏耗(癃闭)六味地*丸+春泽汤
肾阴亏虚(消渴)六味地*丸
肾阴虚(虚劳)左归丸
肾阴虚火旺(心悸)知柏地*丸(附)
肾虚腰痛(腰痛)左归丸、右归丸
肝肾阴虚(痫病)大补元煎
肝肾亏虚(中风)左归丸+地*饮子
肝肾亏损(痿证)虎潜丸
肝肾阴虚,肝风内动(关格)杞菊地*丸+羚角钩藤汤
肾精虚
髓海不足(痴呆)七福饮
肾精不足(眩晕)左归丸
肾虚头痛(头痛)大补元煎
惊恐伤肾(阳痿)启阳娱心丹
六、虚实(其他详见各条)
(一)虚
虚哮(痰瘀+肺肾两虚)平喘固本汤
(二)正虚邪恋
肺痈恢复期(阴伤气耗)沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
休息痢发作期(痢疾)连理汤
(三)闭
阳闭(中风-中脏腑-痰火)先服至宝丹或安宫牛*丸,并用羚角钩藤汤
阴闭(中风-中脏腑-痰浊)急用苏合香丸,并用涤痰汤
气厥实证(肝气郁结内闭神机)五磨饮子
(四)脱
喘脱危证(痰浊蒙窍+肺肾两亏、气阴耗伤、心肾阳虚)回阳救急汤、生脉饮
喘脱危(喘急面青)黑锡丹(附)
正虚喘脱(肺气欲绝,心肾阳衰)参附汤+黑锡丹
脱证(中风-中脏腑)大剂量参附汤+生脉散
经典为基,临床为本
医路漫漫,初心不忘
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《伤寒杂病论》的一大特色——有是证,用是方六经阴阳辨证用药金口诀长按