概念
多寐是以不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡为主要表现的病证,亦称“嗜睡”、“多卧”、“嗜眠”、“多眠”等。
西医学中的发作性嗜睡病、神经官能症、某些精神病,其临床症状与本病类似,可参照本节辨证论治。
病因病机
本病的病位在心、脾,与肾关系密切,多属本虚标实。李东垣在《脾胃论·肺之脾胃虚论》中指出:“脾胃之虚,怠惰嗜卧。”《丹溪心法·中湿》指出:“脾胃受湿,沉困无力,怠惰好卧。”指出脾胃亏虚和脾胃受湿均可导致多寐。
多寐湿盛困脾证
*参1、茯苓2、白术1、炙甘草1——四君子汤:益气健脾
扁豆1、山药1、砂仁1、陈皮1——健脾除湿行气
桔梗1——载药上行,培土生金
白豆蔻1、藿香1——化湿
麦芽1、神曲1、山楂1、鸡内金1——消食
另配虎杖/*连等——苦降胃气,防止滋补过腻
多寐脾气虚弱证
临床表现:嗜睡多卧,倦怠乏力,饭后尤甚,伴纳少便溏,面色萎*;苔薄白,脉虚弱。
治法:健脾益气。
(批注:可见男性肌肉松软,体能交叉;女性月经量少;血压较低等)
代表方:香砂六君子汤。
人参1、白术1、茯苓2、甘草1、半夏1、陈皮1、香附1、砂仁1。
若脾虚下陷者,加*芪2、升麻1、柴胡1。
病案举例
案例一:
诊断:多寐
治法:燥湿健脾,醒神开窍。
代表方:平胃散合清暑益气汤
苍术12包、厚朴30包、陈皮20包、生甘草6包、生姜6包、大枣12包、*连30包、清半夏20包、茯苓30包、*芪30包、石斛20包、牛膝15包、升麻12包、南沙参30包、神曲15包、当归30包、青皮12包、*柏20包、竹叶15包、佩兰20包、酸枣仁20包。
制膏可用1月。
案例二:
治法:健脾益气。
代表方:香砂六君子汤。
人参1包、白术1包、茯苓1包、炙甘草1包、清半夏1包、陈皮1包、香附1包、砂仁1包;
14付。
说明:以上医学观点为专家个人意见,不代表天江药业立场。
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