泄泻

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TUhjnbcbe - 2022/4/16 14:57:00
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1.证型:胁痛证型分为

(1)肝郁气滞证(2)肝胆湿热证(3)瘀血阻络证(4)邪郁少阳证(本证十版新增)(5)肝络失养证

2.选方

实证

(1)肝郁气滞证:疏肝理气—柴胡疏肝散或逍遥散

(2)肝胆湿热证:清热利湿—龙胆泻肝汤

(3)瘀血阻络证:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤,轻者用旋覆花汤。十版用膈下逐瘀汤,但真题不用。

(4)邪郁少阳证:和解少阳—小柴胡汤

虚证

(5)肝络失养证:养阴柔肝—一贯煎

3.附方

(1)逍遥丸:肝郁犯脾,胁痛兼见腹泻腹胀

(2)气郁化火:加用金铃子散或用加味逍遥散或龙胆泻肝汤

(2)乌梅丸:胁肋剧痛,呕吐蛔虫

(3)硝石矾石散:湿热聚成砂石,胁肋剧痛连肩背

(4)鳖甲煎丸:胁肋癥块,而正气未衰

(4)大柴胡汤:右胁肋部绞痛难忍,往来寒热,身目发*,便秘尿赤

特别说明:

(1)关于瘀血阻络证:轻者用旋覆花汤,但重者五版用复元活血汤;九版用血府逐瘀汤或复元活血汤;十版用膈下逐瘀汤。此前真题认为膈下逐瘀汤不属于胁痛瘀血阻络证(年);因此记忆应记旋覆花汤与复元活血汤。两个为主。

(2)关于肝郁气滞证:应以柴胡疏肝散为主。

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