我常常在老中医开的手写处方里看到“於术”或“于术”的字样，实行电子处方后，道地药材的统一改写成了“白术”或“炒白术”。
白术在浙江杭州的临安，有个叫於潜的地方，位于著名的国家级自然保护区西天目山南麓，地处浙西山区，盛产一种叫“术”的中药。我常常在老中医开的手写处方里看到“於术”或“于术”的字样，实行电子处方后，道地药材的统一改写成了“白术”或“炒白术”。
白术是一种菊科多年生草本植物的块茎，在《神农本草经》中就叫“术”，属上品，“味苦温，生山谷。治风寒湿痹、死肌、痉、疸，止汗，除热，消食，作煎饵，久服轻身延年”。其功效补脾、益胃、燥湿、和中、安胎，主治脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、虚胀、泄泻、痰饮、水肿、*疸、湿痹、小便不利、头晕、自汗、胎气不安。
白术最常见的组方配伍是四君子汤。参、苓、术、草是最常见，也是效果最好的补气药物组合，出自宋代的标准化官方处方集《太平惠民和剂局方》，主治脾胃气虚证，面色萎*，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。四君子的基础上再加上半夏、陈皮，就成为六君子汤，具有益气健脾、燥湿化痰的功效，适宜脾胃气虚兼痰湿证症见食少便溏、胸脘痞闷、呕逆等。如果四君子汤中只加陈皮，则称为异功散，其实使用时还加上生姜和大枣，出自《小儿药证直诀》，是适合小儿使用的，可以治疗小儿消化不良属于脾胃虚弱、中焦气滞者，主要表现为饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻。四君子配合木香、砂仁，则称为香砂六君子汤，适合脾胃虚寒者。除此之外，著名的归脾汤中也有四君子汤的影子，四君子汤加上*芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志等益气补血安神的药物，治疗因思虑过度，劳伤心脾而造成的怔忪健忘、惊悸盗汗、发热体倦、食少不眠，或妇女脾虚气弱造成的崩中漏下。
近来临床中颇有40岁上下的女性病人，月经失调，月事一来就淋漓不尽，持续10多日，由于大量失血，还伴有缺铁性贫血。比如某老师，因子宫内膜增厚，月经过多1年余，持续不净而头晕来就诊。她的贫血症状非常严重，夜间还有盗汗、失眠等症状。当时我给她开中药止血治疗，虽然出血很快就止了，但次月月事一来，又是量大得不得了，需要再次止血。虽说亡羊补牢，犹未晚也，但未雨绸缪更为重要。于是，采用归脾汤为主，令其服了整整3个月，终于基本将其月经调理正常。
白术的另外一组比较知名的配伍是与桂枝、茯苓、甘草组成苓桂术甘汤，这是出自《伤寒论》的名方。伤寒名家刘渡舟教授最擅长使用此方，用来治疗水气病。所谓的水气病，就是由于中阳不足所造成的痰饮。痰饮之为病，主要表现为胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧，即西医所谓的慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者。刘老讲过，他用苓桂术甘汤时，常常也跟用小柴胡汤一样，“但见一症便是，不必悉具”。那个所谓的“但见一症”，就是“后背寒如掌大”。
我曾治疗某位91岁的老人。因为60多岁的女儿曾被针灸、中药治好了许多病，因此也把年过九旬，患有心功能不全的老妈送来诊治，委实把人吓了一跳。我有心拒绝，无奈那母女俩坚持不肯走。老人家虽然年事已高，但思维非常清楚，言语流畅，行走自如。她的主要不适是双足水肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，脑钠尿肽指标超过正常值1倍。正要写处方时，老人说后背如同驮块冰，非常不舒服。这句话正中要害，令我豁然开朗，于是我毫不犹豫地为她开了苓桂术甘汤加味，并且为老人进行了针灸。在写这篇文字的时候，老人已经近百岁，每隔数月她女儿就会带她过来看诊一次。老人除了耳朵有些背之外，其他的症状都得到了很好的控制。
玉屏风散是有白术的另一个名方，方子组成也非常简单，*芪、白术和防风，出自元代医家危亦林所著的《世医得效方》，可敛汗固表，也是体质虚弱者预防感冒等疾病的良方。一些研究报告指出，已经被制中成药的玉屏风颗粒还有治疗反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、小儿肾病综合征、复发性口腔溃疡的作用。我在临床中遇到小儿反复感冒，就会施以此方，往往会收到比较好的治疗效果。除此之外，反复发作的荨麻疹，也就是中医所说的瘾疹，由风邪引起者，服用此方效果亦不错。
不过，不要以为白术只能补虚。白术其实还可以治疗便秘。不过，能治疗的不是所谓的胃火便秘或者肠燥便秘，而是由于脾胃虚弱，食少不化引起的脘腹痞满，便秘不通。白术与枳实同用是张元素的方子，用两份白术配合1份枳实，才可以起到健脾消食、行气化湿、理气通便的作用。由于枳术丸原方是丸剂，医院里只能开煎剂，所以我给病人开了白术30克、枳实10克，病人服后脘腹的痞满有所减轻，但大便仍通而不畅。后来，跟师兄交流此病例，他建议索性再加大白术的用量。两味药的药量全部加倍（即白术60克、枳实20克）后，病人的症状居然很快消失了，每天早上均可顺利完成“任务”。
本文内容选自《*博说药》，作者*涛，北京：中国医药科技出版社，版权所有，未经许可不得转载。往期回顾
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