泄泻

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TUhjnbcbe - 2021/8/16 1:43:00
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脾肾阳虚:中医证候名,多由于体质虚弱而导致湿寒邪较重,或久病耗损脾肾之阳气,或久泻不止,损伤脾肾之阳,或其他脏腑的亏虚,累及脾肾两脏等引起。脾虚阳气不足,多引起大肠功能失调,表现为或腹泻,或便秘。吸收不良综合征、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。脾肾阳虚常见于虚劳、泄泻、痢疾、水肿、鼓胀、肾风,以及西医的慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。

症状表现:

①阳虚寒盛,气机凝滞,而见面色白,畏寒肢冷,腰膝酸软,腹中冷痛。

②水谷失运而见腹部胀,久泻久痢,甚或五更泄泻,下利清谷。

③水湿泛滥,而见小便不利,面浮肢肿,甚则腹胀如鼓;或见小便频数,余沥不尽,或夜尿频仍。舌质淡胖而有齿痕,苔白滑,脉沉迟细弱,也为阳气亏虚之象。

以上原因均可导致脾肾阳气俱伤,形成脾肾阳虚证。脾肾阳虚证的病因病机多由脾、肾久病耗气伤阳,或久泄久痢,或水邪久踞,导致肾阳虚衰不能温养脾阳,或脾阳久虚不能充养肾阳,终则脾肾阳气俱伤而成。脾为后天之本,肾为先天之本。脾主运化水谷精微,须借助肾阳的温煦,肾脏精气亦有赖于水谷精微的不断补充与化生。脾与肾,后天与先天是相互滋生、相互影响的。

治疗原则:温补脾肾。

治疗中药材:

吴茱萸

有散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻的功效。用于厥阴头痛,寒疝腹痛,寒湿脚气,经行腹痛,脘腹胀痛,呕吐吞酸,五更泄泻。一般汤剂用量为用量2~5g。外用适量,不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。

刺五加

有益气健脾、补肾安神的作用,用于脾肾阳虚、腰膝酸软、体虚乏力、失眠、多梦、食欲不振。一般汤剂用量为用量9~27克。

附子

有回阳救逆,补火助阳,散寒止痛的作用。用于亡阳虚脱,肢冷脉微,心阳不足,胸痹心痛,虚寒吐泻,脘腹冷痛,肾阳虚衰,阳痿宫冷,阴寒水肿,阳虚外感,寒湿痹痛。一般汤剂用量为用3~15g,先煎,久煎。因本品有小毒,只宜暂用,不可久服,不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。

巴戟天

有温肾壮阳,益精,强筋骨,祛风湿的作用,用于肾阳不足的阳痿,宫冷不孕,头晕耳鸣,腰膝酸软及风湿病等。现代研究表明,巴戟天有降低血压的作用。一般汤剂用量为6克--15克。

茯苓

有利水渗湿,健脾,宁心的作用用于水肿尿少,痰饮眩悸,脾虚食少,便溏泄泻,心神不安,惊悸失眠。一般汤剂用量为用量10~15g。

白术

有健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎的作用,用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。本品汤剂常用量为3~15g熬膏;或入丸、散。

阳起石

有补肾气,暖下焦的作用,用于治疗阳痿,遗精早泄,女子不孕等症。本品多入丸散剂,常用量为3克--10克。

枸杞子

既能养血益阴,也能补肾阳,用于肾阳不足的腰膝酸软,遗精,也可治疗头晕眼花,糖尿病等。一般汤剂用量为4克--10克。
  

饮食注意:

性质寒凉、易伤阳气,或滋腻味厚难以消化的食物,如粳米、荞麦、莜麦、豆腐、猪肉、鸭肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心莱、菠菜、龙眼、香蕉、蜂蜜等。

阳虚便秘者还需忌食收涩止泻、可加重便秘的食物,如莲子、石榴、芡实、乌梅、糯米、河虾等。

阳虚泄泻还需忌食具有润下通便作用的食物,如核桃仁、芝麻、银耳、海参、海虾、牛奶、兔肉、龙眼、桃子、萝卜等。 

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