01
病例概况
王某，男，54岁，干部。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变，前来诊治。02
治疗经过
诊视中见：胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎*，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞；治宜温中健脾，疏肝和胃。方用香砂温中汤。*参12克，白术10克，茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，木香6克，砂仁8克，厚朴10克，干姜10克，川芎10克，丁香5克，炙甘草3克，香附10克、乌药10克，水煎服。二诊：上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾袪湿之力。三诊：上方又服18剂，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12克，继服。上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后复查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症，一年后追访，知其身体健康，正常生活工作。医案出处：李振华。03
加减运用
兼肝郁甚者，加香附10克、乌药10克；兼血瘀，加丹参15克、元胡10克；湿盛泄泻者，加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。湿阻呕恶者，加苍朮10克、藿香15克；食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克；阻虚甚者，加制附子10克；气虚甚者，加*耆15～30克。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络，侵权删）胃肠疾病，一对一免费咨询，点击下方图片
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