四大经典打卡速背营
同学们好！
今天是四大经典打卡速背营第十六天！
背诵活动
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DAY16
第三单元金匮要略
十二、水气病脉证并治第十四
1.“师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有*汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。*汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。”[1]胕(fū，肤)肿：胕与肤通，胕肿指肌肤浮肿。如《素问·水热穴论》：“上下溢于皮肤，故曰胕肿。胕肿者，聚水而生病也。”本条论述风水、皮水、正水、石水及*汗的主症及有关病证的治法和预后。风水起于外邪袭表犯肺，肺气不宣，通调失职，以至于水湿泛溢于肌表，故病初有明显的表证，如脉浮，恶风，骨节疼痛等。此处未言发热及身肿等情况，但临证时可见，当充分注意。皮水与肺脾二脏相关，肺主表卫而脾主四肢，若肺失通调，脾失健运，则水停肌肤而肿势加重，症见肢体肿甚，按之没指。不恶风提示无表证，可与风水相鉴别。腹如鼓而不满，可见里湿壅聚未盛。当发其汗，为风水和皮水提出了具体治法，风水因风邪在表，发汗散邪可恢复肺之宣肃通调。皮水因水停肌肤，发汗可使水从肌表而出，亦属因势利导之举。正水脉沉迟提示有肾阳不足，阳虚而水聚于内，上射于肺，可见腹满而喘。石水脉沉亦为阳虚而水停于里，又水寒凝结于下，见少腹硬满如石，故名。水聚于下，未影响到上，故不喘。阳虚阴凝，水液不循常道，故正水、石水均可见身肿之症。喘之有无，又是二者鉴别要点之一。*汗病以汗出色*如柏汁为主症，篇中另有专条论述。因其初起有发热、四肢头面肿等，故有必要注意与风水相鉴别。*汗病起于外受水湿，水湿留滞于肌肤，营卫郁滞，故见脉沉迟，发热而四肢头面肿。湿从热化，郁蒸营分，日久不愈，则又可发为痈脓。2.“师曰：诸有水气者，腰以下肿，当利其小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”本条论述水气病利小便与发汗的治法。一般水气病患者，若见腰以下肿，因腰以下为阴，属里，水湿之邪在里在下，故用利小便法，使水湿通过小便而排出。若见腰以上肿，因腰以上为阳，属表，水湿之邪在表在上，故用发汗法，使水湿通过汗液而散除。此为水气病的治疗常法，亦即《内经》所谓“开鬼门，洁净府”治法的体现。3.“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，身无大热，越婢汤主之。”本条提出风水夹热的证治。风水之病，因风致水，来势急而病在于表，故病初可见脉浮、恶风等表证。水为风激而泛溢周身，故见全身肿胀。口渴，为邪已化热之端倪。继而汗出无大热，为风热之邪，性偏开泄，与风寒之邪束表不同，故见汗出，因汗出热泄而体表暂无灼手之感。本条所述之证，虽有汗出而表邪尚未解除，外无大热而里热仍旧郁滞，故治疗用越婢汤散邪清热，发越水气。十三、*疸病脉证并治第十五
“寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦[1]，脾色必*，瘀热以行。”[1]苦烦：重滞不舒的意思。本条论述湿热*疸的发病机理。脉浮而缓，在伤寒是外感表虚的脉象，在杂病浮则为风，“风”可作“热”理解，而缓为湿之征。“痹”有闭的意思，是指脾家蕴有湿热，并非风寒湿杂至之痹证。仲景恐人误认脉浮为外感，故插入“痹非中风”一句以示区别。脾主四肢、肌肉，脾有湿热，四肢必感重滞不舒；如脾脏所蕴积的湿热溢入血分，行于体表，必然发生*疸，故云“脾色必*，瘀热以行”。十四、呕吐哕下利病脉证治第十七
“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”本条论述寒热错杂的呕吐证治。症见上有呕吐，下有肠鸣，中有痞阻，乃因寒热互结于中焦，升降失调所致。胃气上逆则呕。脾失健运则肠鸣、泄泻，因其病变在中焦,故“心下痞”为其主要特征。方用半夏泻心汤散结除痞，和胃降逆。巩固背诵环节
要根据表格进行复习哦~
今天要复习第十五天、第十三天和第十一天的速背卡哦
今天的学习结束啦
大家都很棒！
明天继续加油哦~
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编辑：小金鱼儿
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