TUhjnbcbe - 2021/3/9 14:54:00
脾在五行中属土,在五脏阴阳中属阴中之至阴。脾主运化,统血,升清,输布水谷精微,为“气血生化之源”。人体出生后,各脏腑组织器官皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养,故称脾为“后天之本”。其与胃、肉、唇、口等构成脾系统。素体脾虚或饮食不节、情志因素、劳逸失调，药、食损脾或慢性肾病患者湿邪久居，损伤脾气等原因引起脾的功能虚衰、生化之源不足。脾对食物的消化和吸收起着十分重要的作用，因此几乎所有的胃肠道疾病都可出现或伴有脾虚。
1、脾气虚：多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或抵抗力不足，素体虚弱。
2、脾阳虚：多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土而致。
3、中气下陷：中气亦指脾气。脾气上升，将水谷精微之气上输于肺，以荣养其他脏腑，若脾虚中气下陷，可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症。
4、脾不统血：脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。
西医认为，脾虚的原因例如中老年，牙齿松动、脱落，味觉减退;胃肠道平滑肌开始萎缩，弹性减低，蠕动变慢，食物在胃肠道中行进(消化)速度减慢，易于滞留;同时，胃肠道内的表面的枯膜逐渐变薄，消化腺也逐渐萎缩，消化液分泌减少，对食物的分解能力降低。由于这些生理的变化，就造成了中老年人的脾胃逐渐衰弱，消化功能下降，从而发生了上述的种种不适。 脾虚属脏腑辨证中常见之证型。主要指脾气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。《脉经》卷二：“脾虚，……病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，*疸，心烦不得卧，肠鸣。”一说“脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声”(见《圣济总录》卷四十四)。
邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚;伤食必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。水肿属脾气虚，兼脾阴虚;噎膈属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。脾虚属气虚，健忘属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气不足。脾虚腹痛，按之则止，属血虚;痞气，属脾气虚及气郁所致。
从临床现实分析，脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见，每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻(或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚便秘者)、食减、水肿等症。以下几种脾虚情况的症状，病机病理及治法和方剂： 脾虚呕吐
饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。
脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。
健脾和胃止呕。
香砂六君子汤加减。
脾虚泄泻
大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎*，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。
脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。
健脾渗湿止泻
参苓白术散化裁。
脾虚水肿
身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。
温脾利水消肿。
实脾饮加减。
脾虚出血
便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。
健脾益气摄血。
归脾汤加减。
脾虚带下
带下绵绵，量多色淡*或色白如涕唾，无臭，并且面色淡*，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。
脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。
健脾益气，升阳除湿。
完带汤，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。
脾虚经闭
经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。
多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。
补脾胃、养气血。
补中益气汤、参苓白术散等。
脾虚多涎
神疲，面色萎*，涎多清稀。
《证治准绳·幼科》：“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。”
补益脾气
补中益气汤加减。
脾虚生风
以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。
脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致。《张氏医通·诸风门》：“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。”
补脾祛风。
六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂，或归脾汤加羌活、钩藤。
脾虚如球
目之上下眼胞肿胀，虚起如球，无赤痛，喜按。
因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。眼部五轮理论：脾属土曰肉轮，为上下胞睑，脾在此指胞睑。
以补脾益气为主，辅以祛邪之药。
神效*芪汤或补中益气汤加减。（仅供参考不足之处望同仁斧正）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇