青医说独家模拟题
01
阴*转阳*的条件为(单选)
A.阳*日久伤脾
B.复感外邪
C.利湿药使用过多
D.阳*病情急剧加重
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答案与解析:B。解析:本题考查中风与口僻的鉴别。阳*治疗不当,病情发展,病状急剧加重,热势鸱张,侵犯营血,内闭心窍,引动肝风,则发为急*。阳*误治失治,迁延日久,脾阳损伤,湿从寒化,则可转为阴*。阴*复感外邪,湿郁化热,又可呈阳*表现,病情较为复杂。
02
下列选项中,属于远部取穴的是(单选)
A.气病胸闷取膻中
B.皮肤瘙痒取风门
C.失眠多梦取神门
D.头项强痛取列缺
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答案与解析:D。解析:本题考查选穴原则。胸闷属局部病,膻中位于胸部,气病胸闷取膻中为近部选穴。皮肤瘙痒为全身症状,风门祛风止痒,皮肤瘙痒取风门为对症选穴。失眠多梦非局部症状,神门宁心安神,失眠多梦取神门为对症选穴。头项强痛为局部病症,列缺为络大肠经,大肠经过头项部,头项强痛取列缺为远部选穴。
03
治疗呃逆,应首选的腧穴是(单选)
A.睛明
B.水沟
C.承泣
D.攒竹
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答案与解析:D。解析:本题考查呃逆的选穴。呃逆的选穴:攒竹主治头痛,眉棱骨痛,目疾,为呃逆特效穴。水沟主治急症、神志病症、口齿鼻病、闪挫腰痛。承泣主治目疾、面部病证。睛明主治目疾、急性腰扭伤、坐骨神经痛。
04
治疗郁证宜选用(单选)
A.督脉、手足厥阴经、足少阴经
B.任脉、手足少阳经、足厥阴经
C.督脉、手足厥阴经、手少阴经
D.任脉、手足太阳经、足少阴经
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答案与解析:C。解析:本题考查郁证的选穴。郁证的选穴歌诀:(抑郁)唐门太回关中。主穴:印堂神门太冲百会内关膻中。归经:督脉心经肝经督脉心包任脉。经脉:督脉、手足厥阴、手少阴。
05
关于治疗泄泻选穴说法错误的是(单选)
A.天枢为大肠募穴,调理肠腑
B.上巨虚为大肠合穴,运化水湿
C.阴陵泉可健脾化湿
D.神阙属局部取穴,可温阳散寒除湿,又可清热利湿
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答案与解析:B。解析:本题考查泄泻选穴。泄泻:上巨虚为大肠下合穴,曲池则为大肠合穴。下合穴歌诀。胃经下合三里乡,上下巨虚大小肠。膀胱当合委中穴,三焦下合属委阳。胆经之合阳陵泉,腑病用之效必彰。
06
(6~8题共用题干)
腹泻2天,大便臭如败卵,伴有不消化食物,嗳腐吞酸,不思饮食,舌厚腻脉滑。
患儿泄泻属于何证(单选)
A.伤食证
B.湿热证
C.寒湿证
D.脾胃虚弱
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答案与解析:A。解析:本题考查泄泻的辨证论治。“腹泻2天”辨病为泄泻,“大便臭如败卵,伴有不消化食物,嗳腐吞酸,不思饮食,舌厚腻脉滑”辨证为伤食证,故选A。湿热证应为泻下急迫,粪色*褐;寒湿证应为泄泻清稀,甚如水样;脾胃虚弱应为时溏时泻,水谷不化。
07
其治法为(单选)
A.消食导滞,和中止泻
B.芳香化湿,疏表散寒
C.清热利湿,分利止泻
D.健脾益气,化湿止泻
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答案与解析:A。解析:本题考查泄泻的辨证论治。根据题干诊断为伤食泄泻。芳香化湿,疏表散寒为寒湿泄泻的治法,清热利湿,分利止泻为湿热泄泻的治法,健脾益气,化湿止泻为脾胃虚弱的治法,消食导滞,和中止泻为伤食泄泻的治法。
08
若食滞较重化热,脘腹胀满,应用何方(单选)
A.保和丸
B.枳实导滞丸
C.葛根芩连汤
D.藿香正气散
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答案与解析:B。解析:本题考查泄泻的辨证论治。保和丸为伤食泄泻的代表方,若食滞较重化热,脘腹胀满,泻而不爽者,可因势利导,采用“通因通用”之法,用枳实导滞丸。葛根芩连汤为湿热泄泻的代表方,藿香正气散为寒湿泄泻的代表方。
09
(9~11题共用题干)
患者3天前突发寒战高热,咳嗽咯痰,伴右侧胸痛。刻下:咳嗽,咯吐*痰,身热转甚,汗出烦躁,胸膈痞闷,按之疼痛,苔*腻脉滑数。
诊断为(单选)
A.咳嗽痰热郁肺
B.喘证痰热郁肺
C.肺痈成痈期
D.疟疾正疟
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答案与解析:C。解析:本题考查肺痈的辨证论治。本病案以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浓痰为主要特征,是肺痈,成痈期的表现。咳嗽应以咳嗽为主症,喘证应以喘咳为主症,疟疾应以寒战壮热、头痛、汗出、休作有时为主症。
10
治法为(单选)
A.清肺解毒,宽胸止咳
B.祛邪截疟,和解表里
C.清热化痰,宣肺平喘
D.清热化痰肃肺
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答案与解析:A。解析:本题考查肺痈的辨证论治。祛邪截疟,和解表里为疟疾正疟的治法,清热化痰,宣肺平喘为喘证痰热郁肺的治法,清热化痰肃肺为咳嗽痰热郁肺的治法,清肺解毒,宽胸止咳最切合肺痈,成痈期的治法。
11
首选方剂为(单选)
A.柴胡截疟饮
B.清金化痰汤
C.桑白皮汤
D.麻杏石甘汤合千金苇茎汤
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答案与解析:D。解析:本题考查肺痈的辨证论治。麻杏石甘汤合千金苇茎汤最切合肺痈,成痈期的选方。
12
(12~14题共用题干)
胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水声,脘腹喜温畏冷,呕吐清水痰涎,口渴不欲饮,心悸眩晕,便溏,舌白滑脉弦细。
本病诊断为(单选)
A.呕吐
B.眩晕
C.支饮
D.痰饮
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答案与解析:D。解析:本题考查痰饮的辨证论治。“胸胁支满,心下痞闷”辨病为痰饮。支饮应表现为咳逆倚息,短气不得卧。呕吐应以呕吐为主症,并详细描述呕吐物。眩晕应以眩晕为主症,并详细描述眩晕的程度。
13
辨证型为(单选)
A.脾阳虚
B.肾阳虚
C.脾肾阳虚
D.脾胃虚寒
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答案与解析:A。解析:本题考查痰饮的辨证论治。“胃中有振水声,脘腹喜温畏冷,呕吐清水痰涎,口渴不欲饮,心悸眩晕,便溏,舌白滑脉弦细”辨证为脾阳虚。本病案只有脾阳虚表现,无肾虚表现。脾胃虚寒为胃痛的证型,不选。
14
选方的功效应为(单选)
A.温脾阳,利水饮,和胃降逆
B.温补脾肾,以化水饮
C.泻肺祛饮
D.温中健脾和胃
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答案与解析:A。解析:本题考查痰饮的辨证论治。本病案首选方剂为苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤,前方可温脾阳,利水饮,用于胸胁支满,目眩,气短;后方可和胃降逆,用于水停心下,脘痞,呕吐。温补脾肾,以化水饮为支饮脾肾阳虚的治法,泻肺祛饮为悬饮饮停胸胁的治法,温中健脾和胃为脾胃虚寒的治法。
15
(15~17题共用题干)
双膝关节疼痛一个月,疼痛剧烈如刀割,痛有定处,夜间尤甚,舌紫黯脉弦涩。
该病诊断为(单选)
A.痹证
B.痿证
C.颤证
D.腰痛
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答案与解析:A。解析:本题考查痹证的辨证论治。痹证以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木及活动不利为主要症状的病症,本病案“双膝关节疼痛一个月”。痿证应以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴肌肉萎缩为主要表现的一种病证;颤证应以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证;腰痛是以腰脊痛为主要临床表现的一种病证。
16
该病证型为(单选)
A.瘀血阻滞
B.寒热错杂
C.气血虚痹
D.肝肾虚痹
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答案与解析:A。解析:本题考查痹证的辨证论治。“疼痛剧烈如刀割,痛有定处,夜间尤甚,舌紫黯脉弦涩”可辨证为瘀血阻滞。瘀血阻滞应以关节灼热疼痛,而又遇寒加重为主症;气血虚痹,肝肾虚痹为虚证,与本病案不符。
17
该病治法为(单选)
A.温经散寒,清热除湿
B.活血化瘀,散寒止痛
C.益气养血,和营通络
D.培补肝肾,通络止痛
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答案与解析:B。解析:本题考查痹证的辨证论治。温经散寒,清热除湿为寒热错杂的治法,益气养血,和营通络为气血虚痹的治法,温经散寒,清热除湿为肝肾虚痹的治法,活血化瘀,散寒止痛为瘀血阻滞的治法。
18
(18~20题共用题干)
患者女性,36岁,平素性情暴躁,3日前因琐事于邻居争吵后胁肋胀痛,刻下胀痛加剧,走窜不定引及肩背,每随情志波动增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦,舌淡苔薄,脉弦。
治疗宜主选的经穴是(单选)
A.足厥阴,手足太阳经穴
B.足厥阴,手足少阳经穴
C.足太阴,手足厥阴经穴
D.足太阳,手足少阳经穴
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答案与解析:B。解析:本题考查胁痛选穴。胁痛:经脉:足厥阴、手足少阳经。主穴:期门太冲支沟阳陵。归经:肝经肝经三焦胆经。歌诀:(谢)够太阳门
19
针对其胸胁胀痛,胸闷腹胀,宜选用的配穴是(单选)
A.内关、行间
B.阴陵泉、行间
C.膈俞、阳辅
D.肝俞、肾俞
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答案与解析:A。解析:本题考查胁痛选穴。胁痛辨证为肝郁气滞证,内关、行间疏肝行气。
20
宜选用的刺灸方法是(单选)
A.毫针补法
B.平补平泻
C.毫针泻法
D.温针灸
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答案与解析:C。解析:本题考查刺法。实证选择泻法。
21
(21~23题共用题干)
患者女性,16岁,昨日受凉后咽部不适,刻下咽喉红肿痛,吞咽困难,咳嗽,伴恶寒发热,头胀痛,舌红苔薄*,脉浮数。
治疗宜选用的主穴为(单选)
A.太溪、照海、尺泽、三阴交、廉泉
B.少商、合谷、尺泽、内庭、照海
C.鱼际、合谷、尺泽、太溪、天突
D.少商、尺泽、关冲、内庭、廉泉、天突
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答案与解析:D。解析:本题考查咽喉肿痛选穴。咽喉肿痛选穴:经脉:以局部穴及手太阴、足阳明经穴为主。主穴:关冲少商内庭天突廉泉尺泽。归经:三焦肺经胃经任脉任脉肺经。歌诀:(忠实)关少内天全责。
22
其主穴选用尺泽的用意在于(单选)
A.尺泽为肺经的合穴,实则泻其子,泻肺经实热
B.尺泽为肺经的荥穴,荥主身热
C.尺泽为肺经的经穴,经主喘咳寒热
D.尺泽为肺经的输穴,输主逆气而泄
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答案与解析:A。解析:本题考查尺泽的临床意义。尺泽为肺经合穴,属水,为肺之子,治疗肺实热证。
23
治疗除主穴外宜选用的配穴为(单选)
A.厉兑、鱼际
B.三阴交、复溜
C.风池、外关
D.二间、合谷
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答案与解析:C。解析:本题考查咽喉肿痛配穴。辨证为外感风热证。厉兑、鱼际治疗肺胃实热。三阴交、复溜治疗肾阴虚。风池、外关治疗外感风热。二间、合谷治疗大肠实热。
24
下列选项中,不属于《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是(单选)
A.救死扶伤
B.文明礼貌
C.互学互尊
D.以人为本
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答案与解析:D。解析:本题考查《医务人员医德规范及实施办法》基本内容。《医务人员医德规范及实施办法》:(1)救死扶伤,实行社会主义的人道主义;(2)尊重病人的人格与权利,对待病人,一视同仁;(3)文明礼貌服务;(4)廉洁奉公;(5)为病人保守医密;(6)互学互尊,团结协作;(7)严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。
25
在诊疗中,病人承担支付诊疗费用的义务,享有接受诊疗服务的权利;医务人员及医疗机构有收取诊疗费用的权利,承担提供诊疗服务的义务;双方都有尊重与被尊重的权利和义务。这种关系被称为(单选)
A.依从关系
B.信托关系
C.契约关系
D.权利义务关系
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答案与解析:C。解析:本题考医患关系的信托关系和契约关的内容。医患关系的性质:①信托关系:指医务人员和医疗机构受患者的信任和委托,保障患者在医疗活动中的健康利益不受损害,并有所促进的一种关系。②契约关系:即病人承担支付诊疗费用的义务,享有接受诊疗服务的权利;医务人员及医疗机构有收取诊疗费用的权利,承担提供诊疗服务的义务;双方都有尊重与被尊重的权利和义务。
历年真题练习
01
左金丸中*连的作用是(多选)
A清肝火
B清心火
C清胃火
D清肺火
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答案与解析:ABC。左金丸清肝泻火,降逆止呕,治疗肝火犯胃证。方中重用*连为君,一则与吴茱萸相伍,亦可入肝经而清肝火(A对);二则善清胃热(C对);三则泻心火(B对),寓‘实则泻其子’之意。
02
可用于治疗虚劳阳虚证的方剂有(多选)
A右归丸
B附子理中丸
C大补元煎
D保元汤
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答案与解析:ABD。虚劳阳虚证型有:心阳虚,治以保元汤(人参、*芪、甘草、生姜、肉桂)(D对);脾阳虚,治以附子理中丸(B对);肾阳虚,治以右归丸(A对)。大补元煎(人参、山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山萸肉、炙甘草)的功用是救本培元、大补气血,主治气血大亏、精神失守之危剧病证,是虚劳肾气虚证的代表方(C错)。
03
下列疾病中,病后有可能续发为鼓胀的有(多选)
A*疸
B癥积
C胁痛
D水肿
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答案与解析:ABC。凡因它病损伤肝脾,导致肝失疏泄,脾失健运者,均有续发鼓胀的可能。如*疸(A对)日久,湿邪(湿热或寒湿)蕴阻,肝脾受损,气滞血瘀;或癥积(B对)不愈,气滞血结,脉络壅塞,正气耗伤,痰瘀留着,水湿不化。胁痛的病机以气滞为主,胁痛日久肝失疏泄、脾失健运,气血水停于腹中,则发展为臌胀(C对)。水肿病后可出现癃闭、关格、头痛、眩晕及水邪凌心犯肺之重证,水肿病的预后与鼓胀不相关(D错)。
04
下列腧穴中,属于本经母穴的是(多选)
A太渊
B复溜
C曲池
D后溪
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答案与解析:ABCD。根据“阳井金,阴井木”的原则。太渊为手少阴肺经输穴,五行属土,肺属金,土为金之母(A对);复溜为足少阴肾经经穴,五行属金,肾属水,金为水之母(B对);曲池为手阳明大肠经合穴,五行属土,大肠属金,土为金之母(C对);后溪为手太阳小肠经输穴,五行属木,小肠属火,木为火之母(D对)。
05
治疗急性寒性腹痛、泄泻,宜选用的灸法是(多选)
A隔蒜灸
B隔姜灸
C隔盐灸
D隔附子饼灸
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答案与解析:BC。隔蒜灸有清热解毒、杀虫等作用,多用于治疗瘰疬、肺结核及肿疡初起等(A错)。隔姜灸适用于因寒而致的呕吐、泄泻、腹痛(B对)、风寒湿痹、阳痿、痛经、周围性面神经麻痹等。隔盐灸具有回阳、救逆、固脱、温补下元的作用,常用于治疗阴寒腹痛、泄泻(C对)、霍乱、吐泻、痢疾、小便不通、四肢冰冷和中风脱症。隔附子饼灸有温补肾阳的作用,多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、宫寒不孕或疮疡久溃不敛等(D错)。
06
肝与脾在生理上的协调关系,主要表现在(单选)
A气机的升降
B血液的运行
C津液的代谢
D营卫的生成
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答案与解析:B。此题考查的是肝与脾之间的相互关系。肝与脾的关系主要体现在:1.饮食物消化;2.血液运行。肝主疏泄,肝藏血,脾主统血,肝与脾共同维持血液的正常运行(B对)。人体气机升降主要依靠肺肝两脏(肝主升,肺主降)(A错)。津液的正常疏布代谢是肺、脾、肾三脏相互协调的结果(C错)。营卫之气均来源于水谷精微,营卫的生成主要依赖于脾主运化的机能(D错)。
07
下列各项中,不适宜“以补开塞”的是(单选)
A脾虚腹胀
B气虚便秘
C气郁胀满
D血枯经闭
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答案与解析:C。脾虚腹胀(A对)、气虚便秘(B对)、血枯经闭(D对)均为真虚假实证,治疗宜采用“以补开塞”法。气郁胀满(C错,为本题正确答案)是气机郁结,运行不畅所致,属实证,不适宜“以补开塞”。
08
男性,78岁。咳喘多年,胸闷气短,呼多吸少,动则加剧,舌淡苔薄白,脉弱。其诊断是(单选)
A心肺气虚
B心肾阳虚
C肺气亏虚
D肺肾亏虚
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答案与解析:D。咳喘,呼多吸少,汗多,动则益甚是肾不纳气证的表现,肾不纳气证即肺肾气虚证(D对)。患者无心悸怔忡的表现,不是心肺气虚(A错),亦不是心肾阳虚(B错)。肺气亏虚的证候表现:咳喘无力,咯痰清稀,少气懒言,语声低怯,动则尤甚。神疲体倦,面色淡白,自汗,恶风,易于感冒,舌淡苔白,脉弱。肺气亏虚证仅咳喘无力,呼多吸少则是肾不纳气证的特征表现(D对C错)。
09
生姜配半夏属于中药七情中的(单选)
A相杀
B相使
C相反
D相恶
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答案与解析:A。生姜可缓解生半夏引起的咽痛音哑等毒副作用,故生姜杀半夏毒(A对),亦即半夏畏生姜(相畏和相杀没有本质的区别)。
10
下列药物能清心镇惊,明目,解毒的是(单选)
A石决明
B琥珀
C牡蛎
D朱砂
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答案与解析:D。朱砂甘、微寒,归心经。其功效是清心镇惊,安神,明目,解毒(D对)。
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