泄泻

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TUhjnbcbe - 2020/12/26 22:21:00
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茯苓

茯苓

云苓,茯菟,松苓,朱茯苓,

平,甘,淡。归心、脾、肾经。降,阳中之阴。

利水渗湿药

甘,平。入心、脾、胃、肺、肾经。

茯苓皮利水消肿;赤茯苓分利湿热;白茯苓利水渗湿、健脾补中、宁心安神;茯神宁心安神。

本品补而不峻,利而不猛,既能扶正,又能祛邪,临床多作辅助药,与补气药同用则健脾益中,与利水药同用则渗湿利水,虽有健脾之功,究属淡渗之品,凡小便过多者,不宜使用。

1.渗湿利水:①用于水肿,如肾炎性水肿,开始眼睑、面部,四肢浮肿,并有尿急、尿痛或尿血等症状,病情较急,多用茯苓皮、姜皮、陈皮、桑白皮、大腹皮等同用;脾虚性水肿,病情发展缓慢,以面及下肢浮肿明显,多与赤茯苓、焦白术、猪苓、泽泻、桂枝等同用;肝性水肿,慢性肝炎同样出现浮肿、渐渐腹水严重,可在益气活血化瘀方中加用茯苓健脾渗湿。②通利小便,用于小便点滴而下或不通、尿浊而少、胸腹满闷、倦怠身重、嗜卧,属于湿阻中焦之脾虚小便不利,与白术、猪苓、泽泻、大腹皮、桑白皮、陈皮、木瓜、槟榔、苏梗、木香、砂仁等同用,如茯苓导水汤,也可用于妊娠羊水过多之水肿证。

2.健脾和胃:①用于脾虚不能运化水湿、痰饮内停、大便溏泻、食少纳呆等,与*参、焦白术、山药、炮姜、桂枝、陈皮等同用。②用于痰饮咳逆、咳嗽痰多白稀黏、胸脘痞闷、恶心欲吐等,与半夏、陈皮、生姜、甘草配用,如二陈汤。

3.宁心安神:①用于心脾不足之惊悸失眠,常与*参、龙眼肉、酸枣仁等同用,如归脾汤。②用于痰浊内阻,或心肾不交之惊悸失眠,常与菖蒲、远志、郁金、酸枣仁、合欢皮、珍珠母、*连、肉桂同用。

1.茯苓素有茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神之分。茯苓皮走表,长于利肌表之水肿;白茯苓偏入气分,赤茯苓偏人血分:白茯苓偏补,赤茯苓偏利;补脾益心,则白茯苓优于赤茯苓;分利水湿、行血消瘀,则赤茯苓胜于白茯苓;抱附松根生者称茯神,用于安神。

2.茯苓与猪苓,二药都能利水渗湿,对于小便不利、淋痛、水肿等证,常相须为用,协同利水效果,但猪苓淡重于甘,主入肾与膀胱经,只能渗湿利尿,无补脾益中之效,且利水作用较茯苓强;茯苓则利中有补,能补脾益心。

1.配半夏:茯苓味甘淡,甘能补脾,淡渗水湿,湿无所聚,则痰无由生,补脾能促使水湿运化,水湿的消退有利于脾运的恢复;半夏辛散水气、温燥化湿,脾湿去则土燥,痰涎无以生。半夏与茯苓,一为温燥化湿,一为淡渗利湿;一为降逆止呕治其标,一为健脾和中治其本。二者标本兼治顾,功可健脾利水、燥湿化痰、利水宁心,临床常用于脾虚湿停、胃失和降之心下瘸满、呃逆呕吐、头眩心悸,或咳嗽痰多,或下利便溏等证的治疗。

2.配附子:附子大辛大热,温肾补火;茯苓甘淡而平,健脾利水。茯苓得附子则补火生土,使水有所归;附子得茯苓则水有所摄。功效温肾利水,主治脾肾阳虚、水气内停,症见恶寒脉沉,四肢沉重浮肿,小便不利,或腹痛下利等。

3.配桂枝:茯苓味甘淡而性平,甘以益脾培土,淡以利水渗湿,补而不峻,利而不猛,治其生湿之源;水湿阴霾之邪,又赖阳光以煦,桂枝辛甘而温,辛甘以助阳,甘温以化气,最善散阴霾之邪;桂枝得茯苓不发表而专于化气行水,茯苓得桂枝通阳除湿。二者相使配对,具有较强的利水除湿的作用。

4.配泽泻:茯苓淡渗利湿,兼有助脾运化之功;泽泻善逐三焦、膀胱之水。茯苓得泽泻,利水除湿之功倍增;泽泻得茯苓,利水而不伤脾气。二药合用,相使相辅,可使中焦得运,水道通调,水湿之气从上顺下,出于膀胱府,主治一切水湿停留之证,如水肿、*疸、泄泻、淋浊、小便不利等,但对于中下二焦水湿之证最为理想。

5.配猪苓:茯苓与猪苓性味相同,都有淡渗利湿之功,然茯苓利中有补,补中有利,可补可泻,常随配伍而定;猪苓利水渗湿功过茯苓而无补益作用。二药配对,起着协同作用,以增强利水渗湿之功,故可用治水湿内停所致的各种证候,如水肿、泄泻便溏、淋浊带下、*疸、脚气等。

6.配白术:白术及茯苓均为健脾除湿药,二者常相须配对,是治疗脾虚湿停的最常用药对。脾喜燥而恶湿,白术甘辛益脾,苦温而又燥湿,功偏健脾燥湿;茯苓甘以扶脾,淡以利湿,功善渗湿而益脾。二药合用,一燥一渗,运利结合,使水湿除而脾气健、益脾气而又运湿,共为平补平利之剂,无论脾虚气弱致生内湿、或外湿困中致脾虚不健,症见四肢困倦,脘腹胀闷,口淡不渴,不思饮食,或泄泻便溏,或肢体浮肿、小便不利,或心悸怔忡,或妇人白带清稀等,均可选用。

7。配山药白茯苓功专利水渗湿,虽具有益气健脾之功,然终为补少利多;山药既可健脾益气,又能固肾益精。白茯苓和山药相须配对,茯苓得山药则利湿而不伤阴,山药得茯苓则补脾而不留湿,补中有利,利中有补,合为平补缓利之剂,为脾虚挟湿又不耐峻补峻利者所宜。

8.配*参:*参健脾益气,茯苓利水渗湿,并有缓和的健脾助运之力,二药同用,可加强健脾益气之功效,且藉茯苓利湿之功,可防*参壅滞之弊,具有补而不壅、补中寓利、相得益彰之妙。大凡脾胃虚弱,症见头晕倦怠,短气乏力,食欲不振,消化力弱,腹中虚满,便溏泄泻等,均可应用。前人有“脾胃气弱,参苓必进”之论。

9.配*芪:*芪益气健脾,升清降浊,利水消肿;茯苓健脾助运,利水渗湿。*芪配伍茯苓,以*芪益气升阳、健脾利水为主,配用则健脾益气之功加强.且有较强的利水消肿作用,既可用于气弱脾虚之证,也可用于脾虚所致的水肿、白浊、白带等。

1.忌米醋。

2.虚寒滑精或气虚下陷者忌用。

内服:9~15克,入煎剂,或入丸散。

为多孔茵科卧孔属植物茯苓的菌核。多寄生于赤松或马尾松的中,常任主地下20-30厘米,松林附近常有生长。全国各地均有分布。多于7~9月采挖。挖出后除去泥沙,堆置“发汗”后,摊开晾至表面干燥,再“发汗”,反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后,阴干,称为“茯苓个”。取之浸润后稍蒸,及时切片,晒干;或将鲜茯苓按不同部位切制,阴干,分别称为"茯苓块"和"茯苓片",生用。

《本经》:“茯苓,味甘平。主胸胁逆气,忧恚惊邪,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便,久服安魂养神,不饥延年。一名茯菟。生山谷。”

附药:茯苓皮、茯神

1.茯苓皮为茯苓菌核的黑色外皮。性味同茯苓。功效利水消肿。应用长于行皮肤水湿,多治皮肤水肿。用量15~30g。

2.茯神为茯苓菌核中间带有松根的部分。性味同茯苓。功效宁心安神,应用专治心神不安、惊悸、健忘等。用量同茯苓。

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