请在WiFi下观看视频，土豪随意~
文字版如下：
问：想再请教一下琥珀学姐，跟昨天我问过那道题相像的
（X）下列哪些是吴茱萸的适应证：（药真题页）
A．中寒腹痛，寒痛脚气
B．厥阴头痛，呕吐涎沫
C．脾肾阳虚，五更泄泻
D．呕吐吞酸，或寒或热
吴茱萸主治病证的选项D.呕吐吞酸，或寒或热。
寒热不分，咋感觉像题目挖坑呢？虽然可以通过药物配伍来实现制性存用，但“主治病证”的意思不顾寒热就有点奇怪。
琥珀学姐：这位同学显然是把药真题说过的话放在心上了。逗号前后，一定要小心命题人挖坑！在讲解选项D之前，我们要先知道吴茱萸辛苦热，有小毒，归脾胃肝肾经。那我们来看一下选项D、呕吐吞酸，或寒或热。
呕吐吞酸，或寒的话，比较容易理解，我们可以联系吴茱萸汤。吴茱萸汤是主治肝胃虚寒，浊阴上逆证的。肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫。而吴茱萸归脾胃肝肾经，是温里药，既可以温胃暖肝以祛寒，又可以和胃降逆以止呕。
呕吐吞酸，或热的话，我们有左金丸。左金丸是主治肝火犯胃证的。歌诀里面说，左金茱连六一丸，肝经火郁吐吞酸。那为什么左金丸里面用了吴茱萸呢，吴茱萸明明是温里药啊？琥珀在这里说一点自己的理解。左金丸里面的君药，我们知道是*连，因为肝木生心火，而*连最重要的是，可以泻心火，实则泻其子。心火可以克肺金，一方面我们知道肝肺是全身气机条畅最重要的环节，另一方面肺金可以制肝木。所以我们关键是要让肝气主升，肺气主降恢复到正常的状态。这也是左金丸命名的由来。
左金丸里面的吴茱萸其实是用作反佐药的。方剂的概述部分有提到过，反佐药是用于病重防止药病格拒的。吴茱萸味辛苦，性温，辛开肝郁，可以使肝气调达；苦降下气，可以和胃降逆；性温，可以监制*连，使泻火而无凉遏之弊；归肝经，可以引导*连入肝经，以泻肝火。另外，其实吴茱萸还可以引火归原。吴茱萸引火归原的话，我们可以参考《神农本草经》。
《本草纲目》：茱萸，辛热能散能温，苦热能燥能坚，故所治之证，皆取其散寒温中，燥湿解郁之功而已。咽喉口舌生疮者，以茱萸末醋调，贴两足心，移夜便愈。其性虽热，而能引热下行，盖亦从治之义，而谓茱萸之性上行不下行者，似不然也。有人治小儿痘疮口噤者，啮茱萸一、二粒抹之即开，亦取其辛散耳。
琥珀说的，也是个人之见。你可以看一下下面关于左金丸的原文。
1、《医方考》：左金者，*连泻去心火，则肺金无畏，得以行令于左以平肝，故曰左金。吴茱萸气臊味辛性热，故用之以为反佐。以方君一臣一，制小其服者，肝邪未盛也。
2、《医方集解》：此足厥阴药也。肝实则作痛，心者肝之子，实则泻其子，故用*连泻心清火为君，使火不克金，金能制木，则肝平矣；吴茱萸辛热，能入厥阴肝，行气解郁，又能引热下行，故以为反佐。一寒一热，寒者正治，热者从治。
总而言之，中药里面的吴茱萸是一味很重要的药，尤其是吴茱萸的适应症。另外，方剂学里面的左金丸和吴茱萸汤也是考题巨多，强烈推荐你去看一下，可以加强你对吴茱萸以及这两个方的理解。
Ps:左金丸是清热剂，吴茱萸汤是温里剂。
吐酸一症，历代医家各有议论。东垣谓酸属寒，丹溪谓酸属热。此语都能圆其机理。然肝病吐酸，有初病属热，久从寒化者；又有初病属寒，久则寒从热化者。即疾病在阴阳消长转化的过程中，寒热的偏胜亦随之消长转化。寒热的见症有轻重之别。因此，在具体用药时，当从寒热的偏胜，决定*连与吴萸的用量，或*连重于吴萸，或吴萸重于*连，前为”左金”，后为”反左金”，二者皆治肝木犯胃之呕吐，吞酸，皆属实证，但有寒热之偏殊。临床当辨之。学者当师古而不泥古，灵活运用古方，以应变临床多变之症。
左金丸方出于《丹溪心法》一书。其组成为*连六两(姜汁炒)，吴萸一两。方中*连苦寒为君。入心肝胆胃诸经，功能清火降逆。因心为肝之子，心火清，则肝火自平，所谓”实则泻其子”也。又因心属火，肺属金，火能克金，心火平则金不受制，金旺则能制木，相火则自平矣;配吴萸辛温为臣，因其能入厥阴肝经行气解郁，又能引热下行。所谓”肝欲散，急食辛以散之”也。所以能引热下行者，因*连之苦寒直折与肝经郁火，寒热格拒，如水火不相容也。故以吴萸辛温反佐，取其辛温与郁火以类相从，从而引*连苦寒之性下行，能除寒热格拒之势，即《内经》”反佐以取之”之意也。此方所以称左金者，因其肝主左升，而肺主右降，本方功能在于使在右之肺金行其肃降之令。使在左之肝，受金所克而平之，故谓左金，此即制方之妙义也。
这个选项后半句其实是承接前半句来说的，寒或热导致的呕吐吞酸吴茱萸都可以治疗。
往期精彩：
理中丸方中的甘草
中药复习
针灸复习
药真题正确的打开方式
关于年真题。
到底怎么“看题”
中内打卡怎么破？
遇到争议题目，怎么办？
中内思维导图课程更新完毕
关于春善病鼽衄的理解
关于20药真题考研资料
我们继续前进与共赢
撕书大战！
（点击链接即可查看详情）
文字：琥珀学姐
编辑：Y.Q
图片：网络
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇