今天我们讲肺的主体功能。跟心的主体功能一样,我们先看一下肺系统的组成。
肺，它的阴阳属性是阳中之少阴。五行属金，四时与秋季相对应,这就意味着肺的气化特点与与金行和秋季是相类似的。
大家回忆一下，金行的气化特点是什么?金行的气化特点是肃降。秋的气化特点是什么?也是肃降，是收敛。所以我们推测肺的气化特点，也应该是肃降的。那我们看看在肺的主体功能，是不是这样。
肺的主体功能主要包含主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉而主治节这几个方面。在整个肺系统里面,它还与大肠相表里，在体合皮，在液为涕，在志为忧，其华在毛，开窍于鼻，这就是整个肺系统。
我们今天重点讲它的主体功能。
第一个，肺主气。我们在《内经·素问六节藏象论》里面说：“肺者，气之本。”《五脏生成篇》里面也有说：“诸气者皆属于肺。”所以说肺的重要功能之一就是主气。那为什么说气为肺所主呢？这个可能和肺与天气相通有关系。
“天有六气，地出五味，中以养人身”，那么这个“天之六气”怎么跟人身相交通、相对应呢？其实就是靠肺来完成的。所以说肺通于天气。有了这个前提条件在，我们就往往说可能是肺主气。但要注意的是，肺主气就不光是“空气”或者说是“天气”。它具体到人的身上，就主的是一身之气机。也就是说，人身所有的气，都是为肺所主的。
其中有一个气，跟肺的关系就最为密切。这个气，积于胸中，为气之大者，我们叫它宗气。为什么说宗气跟肺的关系特别密切？宗气它是积于胸中的，肺也在胸中，而肺的外应就是胸膺。所以宗气跟肺的关系非常密切。还有一个原因，你们想想看，宗气是怎么来的？宗气是由天地之间的清气（主要是我们经过肺呼吸进来的天地之清气）和水谷精微一起化生而来的，然后积于胸中，最后形成宗气。所以它的化生场所、来源都与肺有密切的关系。所以我们讲宗气跟肺的关系更为密切。
宗气一方面能够帮肺行使一些功能，比方说我们后面讲的司呼吸、出声音；另一方面，它能够助心行血。我们讲心的主体功能，心主血，心能够生血，心能够行血。而心行血的这一功能，宗气在里面也是起着重要的作用的。
肺主一身的气机，除了“主气”这个非常抽象的概念以外，它还特别体现在对于气机的调畅上。肺对气机的控制特点是什么？是肝升肺降，形成一个循环。为什么肺气主降？大家想想，肺的位置在哪里？肺为五脏之华盖，它在五脏中位置是最高的。如果说人身的气机要形成一个循环的话，要能够相交通、相交感的话，那上面的气就必须得往下面走，下面的气就必须得往上面来，这样才能形成一个系统。所以肺的气机本身就应该具有这样的特点。这恰好就与肺五行属金的气化特点相一致。所以说天地自然之大道就是这样子，它方方面面都能够体现得出来。
那么正因为肺主气，所以它还有司呼吸的功能。这也就是我们讲的天气通于肺。在《类经图翼》里面，它就说得更为具体，它说：“肺叶白莹，谓为华盖，以复诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，司清浊之运化，为人身之橐龠。”
“肺叶白莹”，肺叶的颜色是白的，白在五行属什么？五行也属金。这也是肺属金的一个理由。“谓为华盖”，位置最高，华盖就是顶上的盖子。过去皇帝或者是一些王爷出行的时候，头顶上顶着的那个东西，就叫华盖，它是最高的。“以覆诸脏”，能够覆盖到所有的五脏六腑，。它位置最高，把所有的脏腑都盖住了。“虚如蜂窠”，中间是空的。“下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，司清浊之运化，为人身之橐龠。”“橐龠”是什么？橐龠就是风箱的意思。这句话的意思，说白了就四个字,“肺主呼吸”。所以在正常的情况下，肺的功能正常，我们的呼吸就是均匀和缓的。假如说肺的功能出现了异常呢？如果是肺实，肺气实，或者是实热，或者是实寒，就会出现息粗，呼吸喘息的声音变粗。如果说是肺虚呢？虚则息微，他的呼吸声音已经低微，说话的声音比较低。如果是肺气绝呢？那就绝则无息，没有呼吸了，这个人就要死了，预后比较差。
肺的第三个主体功能是肺主宣发肃降。实际上肺主宣发肃降，也可以理解为肺的气机运化特点。我们想一想，前面讲了肺为华盖，它的位置已经是最高了。那你想，在最高位置上的一个脏，它的气机只能往哪里走？它还能继续往上走吗？不能继续往上走了，继续往上走就出于这个系统之外了。所以它得往下走，这是就叫肃降。或者是往外走,这个叫做宣发。所以肺的位置就决定了肺的气机只能是宣发和肃降。
肺的宣发有什么作用呢？首先第一个，它能够吐故纳新，把浊气吐出去就能把清气吸进来，这就是肺能够通于天气的原因。吐故纳新能够帮助呼吸功能的实现。
第二个作用,肺主宣发还能够宣发精微物质。在《灵枢·决气篇》里就说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若如雾露之溉,是谓气。”这个就是讲的肺主宣发的作用。宣发的是什么？宣发五谷味，宣发的是水谷的精微。它把这些水谷的精微宣发到了皮肤、皮毛、四肢百骸，它有充身的作用，充身可不就到了四肢百骸吗？所以一身的脏腑器官都可以被肺宣发的这些精微物质所荣养，就仿佛是雾露一般，这个就是肺主宣发的功能。
第三个，肺主宣发，还能宣发卫气。什么是卫气？卫就是保卫的意思。所以卫气其实就是敷布于皮肤腠理、护卫人体的气。卫气也是通过肺气的宣发才能够到皮肤腠理，然后给我们人身来“卫外以为固”的，这样才能够起到保护的作用。所以说，如果肺的功能失常了，不能够敷布卫气了,那么我们的卫表就会虚。腠理就不能够致密，就不能够抵御邪气，那临床上可能就会表现抵抗力下降、容易感冒、自汗出等等这样的一些情况。
除了宣发之外，肺还主肃降。肃降的功能，首先，它能够纳清以养五脏，它能够收纳清气，能把清气吸进来到人体，来荣养我们的脏腑，五脏六腑、四肢百骸。同时肺还通过降的作用，把这些精微物质敷布到全身。哪些精微物质呢？无非是水谷的精微。
正因为肺可以把水液的精华向下输布，通过它降气的作用敷布到全身，所以肺就有了通调水道的作用，这就是肺的第三个主体功能。正因为肺有通调水道的作用,所以它有一个别称，叫做“肺为水之上源”，或者另外一种说法叫做“肺为水之布”。什么叫“水之布”？意思是说，肺具有敷布水液的作用。敷布到哪里？敷布到皮肤、腠理、肌表、五脏、六腑、四肢百骸，当然了，还是以肌表为主。
“肺为水之上源”的功能还是通过宣降来实现的。一方面它的宣发可以帮助它布精，我们前面讲的若雾露之溉；另外一方面，它的这种通降，又可以帮助它来调水。在《素问·经脉别论》里面讲水饮的代谢的时候，有一段非常经典的条文：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾气散精，把这些精微物质向上输布到肺，然后肺就通调水道，使水道能够疏通调和，然后将水液下输膀胱，水精四布，五经并行如此等等。这段条文里它讲的是肺把水液精华，所谓清中之浊者，能够向下输到膀胱，然后再经膀胱代谢，化而能出。
这个水液的精华、或者说这种精微物质，除了经过肺的这种宣降到达了膀胱以外,还能输布到大肠。因为肺与大肠相表里。这些津液到了大肠以后，就能够起到濡润大肠的作用，这样子我们的大便传导就正常，我们排便就正常，不会便秘。假如肺的功能失常了，不能把水液下输到大肠以濡润之，就会出现便秘。这是肠道津枯导致的便秘。
如果是另外一个极端，肺的下调水道的作用太强了，所有的水液都下输到了膀胱，那就会出现什么情况？那就会出现泄泻，就会出现拉肚子。对于这种拉肚子，这个时候我们单纯用止泻药，效果可能就不好。
因为它是肺把太多的水下输到了大肠。假如说我现在增强肺的宣发的力量，让肺把这些水液都不再下输到大肠，而是敷布到体表，来滋润我们的皮毛、腠理，这个问题不就解决了吗？这个治法就叫做逆流挽舟。这是通过发汗的方法，来治疗泄泻。应该用什么方子？如果是学过方剂学的同学就知道，可以用荆防败毒散或者是人参败毒散。
肺的第四个主体功能就是肺朝百脉。为什么肺能够朝百脉呢？古人打了个比方,因为肺的位置最高，所以肺还有一个别称，叫做“肺者，相辅之官，治节出焉”，它就是宰相，所以它站在君主的边上，所有的脏腑经脉都要来朝肺，这叫做“肺朝百脉”。当然这只是一个比方，实际上之所以有“肺朝百脉”这个说法，最主要是因为肺主气。人之一身都是气血而已。如果说气不足、或者没有气的推动作用，那么血也就不能发挥它的作用了。所以《医学真传》里面就说：“气非血不和，血非气不运。”因为肺主气，所以它同时也就有调血的作用，这就是肺朝百脉。
在《素问·经脉别论》里面，它也有这么一段条文，是“肺朝百脉”的出处，叫做：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”就是说东西吃进去以后，肺通过朝百脉的功能，把精微物质输于皮毛。从这个角度上讲，肺朝百脉还是跟肺主宣发肃降的功能有关系。
第五个功能是“肺主治节”。这个功能相对来说是比较有争议的。因为这句话是来自于《素问·灵兰秘典论》里面的：“肺者相辅之官，治节出焉。”对于这句话的解释，历代的注家就不一样。王冰是这么说的：“位高非君，故官为相傅。主行荣卫，故治节由之。”说它位置很高，但它又不是君主，所以就当了相傅，也就是宰相。因为它的位置很高，又能够行荣卫，所以治节由之，所以由它来治节。它的治节，指的就是我们通行的中基教材上讲的治理调节。但是问题来了，五脏六腑，尤其是五脏，每一脏有每一脏的功能，哪一脏没有治理调节的作用呢？如果一定要讲治理调节最重要的那一脏，那也一定是君主之官，又怎么会是相傅之官呢？所以这个解释是有疑义的。
在《素问识》里提出了另外一个解释，说这个“主治节”指的是礼节。它说：“金能裁断，相傅之任，明于治道，上下顺教，皆有礼节，肺于五脏，亦治节所出。”为什么它能当相傅呢？因为金有裁断的这样的一个特点，这是一个取类比象。他把治节理解为礼节，这个是有一定意思的。虽然我们说礼节是一个社会学的名词，但是它背后的含义是什么呢？它的背后的含义是节律、节制。而人身的节律是可以由肺所主的。为什么这么说？大家想想，人与天地相对应，天地有节律，所以人也就相应的有节律。那么人的节律当然是与天地的节律相对应的。天地的节律由天地之气所主，那人的节律由谁来所主呢？就由肺所主。因为肺与天气相应，肺通于天气嘛。那这个节律包括哪些？比方说，我们营卫运行的规律是不是为肺所主？我们知道营气行于脉内，一日一夜行五十周，一呼一吸行六寸，这就是一个节律。那这个节律就由肺所主。那么由此推广开来，人身的其他节律也由肺所主。这个就是所谓的肺主治节。
既然肺能主人身的节律，会不会去主天地的节律呢？或者说主人与天地的节律相对应呢？比方说在不同的节气，人体有不同的气血阴阳状态，这个由谁所主呢？也可以是由肺所主的。
在《思考中医》里，刘力红老师就说这个是主节气。这个也对，因为节气就是气的意思。《六节藏象论》里面说：“五日谓之候，三候谓之气。”气就是这么来的，所以叫做节气。
按照这个理论的话，大家想一想，在临床上，如果说一些节气、节令发生变化而生的病，是不是应该由肺所主呢？对，这就是为什么一变天，感冒后，首先是鼻塞流涕打喷嚏。因为肺主治节。
那么肺的这五个主体功能，咱们就全部讲完了。有没有发现这五个主体功能好像都冥冥之中有一个影子，有一个基础的功能在指挥它们。是什么功能呢？肺主气。所以在所有这些功能里面，肺主气是最重要的功能。因为肺主气，所以肺能够司呼吸；因为肺主气，所以它能够主宣发肃降；能够把五谷味宣发到皮毛腠理；也能够肃降以纳清。因为肺主气，所以它才能够通调水道，才能够朝百脉，才能够主治节。
我们今天讲到肺的时候，提到了一个概念，就是说每一脏所有的主体功能，它实际上有一个功能是最基础的，基本上五脏都是这样。
我们回顾一下，心的主体功能里面最重要的是哪一个？心主血。因为心主血，所以能够合脉；因为心主血合脉，那么心藏脉、脉舍神，所以心能够主神明。所以心主血是心的最重要的功能。
我们后面再讲到其他的五脏，脾、肝、肾都是以此类推，都可以找到一个它最基础的功能，记住了这个功能，那么我们就能够理解它其他的主体功能。
稿约：“从头学中医”