泄泻

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TUhjnbcbe - 2020/11/12 16:49:00
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2岁以下孩子生病或不舒服,要父母尤其母亲的命。

幼儿泄泻连续三天以上,不得好转,建议找中医儿科医生诊疗。

如果没法就医或真不方便就医,可以参考如下内容:

泄泻,2岁以下小儿发病率高,是我国婴幼儿最常见的疾病之一。本病轻证治疗得当预后良好;重证则预后较差,可出现气阴两伤,甚至阴竭阳脱(简单说,要孩子的命);久泻迁延不愈,则易转为慢惊风或疳证。

小儿泄泻的病因

1.感受外邪

2.伤于饮食

3.脾胃虚弱

4.脾肾阳虚

需要与‘痢疾’鉴别,如果大便里看到‘黏液脓血’医院就医,不宜耽搁时间。????

分证论治

(1)湿热泻

证候:大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许黏液,腹痛时作,恶心呕吐,或发热烦躁,口渴尿*,舌质红,苔*腻,脉滑数,指纹紫。

辨证要点:泻下急迫,量多次频,气味秽臭,舌红,苔*腻。

主方:葛根*芩*连汤(《伤寒论》)加减。

(2)风寒泻

证候:大便清稀,夹有泡沫,臭味不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,指纹淡红。

辨证要点:大便清稀有泡沫,臭味不甚,肠鸣腹痛,舌质淡,苔薄白。

主方:藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)加减。

(3)伤食泻

证候:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,腹痛拒按,泻后痛减,夜卧不安,舌苔厚腻,或微*,脉滑实,指纹紫滞。

辨证要点:便稀夹不消化物,气味酸臭,脘腹胀痛,泻后痛减舌苔厚腻,或微*。

治法:消食化滞。

主方:保和丸(《丹溪心法》)加减。

(4)脾虚泻

证候:大便稀溏,色淡不臭,多见食后作泻,时轻时重,面色萎*,神疲倦怠,食欲不振,形体消瘦,舌淡苔白,脉缓弱,指纹淡。

辨证要点:大便稀溏,色淡不臭,食后作泻,神疲倦怠。

主方:七味白术散(《小儿药证直诀》)加减。

(5)脾肾阳虚泻

证候:久泻不止,食入即泻,澄澈清冷,或见脱肛,形寒肢冷,面色?白,精神萎靡,寐时露睛,舌淡苔白,脉细弱,指纹色淡。

辨证要点:大便清冷,完谷不化,形寒肢冷,精神萎靡,舌淡苔白。

主方:附子理中汤(《三因极一病证方论》)合四神丸(《内科摘要》)加减。

??变证:与以上五个证型相比更加严重,觉得幼儿泄泻的情形与以下两证相似的话,医院就医,不宜耽搁时间。

(1)气阴两伤

证候:泻下无度,质稀如水,精神萎弱或心烦不安,眼窝及囟门凹陷,皮肤干燥,啼哭无泪,口渴引饮,小便短少,甚至无尿,唇红而干,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。

辨证要点:泻下无度,质稀如水,精神萎弱,皮肤干燥,无泪少尿,舌红少津。

(2)阴竭阳脱

证候:泻下不止,次频量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或苍白,冷汗自出,哭声微弱,啼哭无泪,尿少或无,四肢厥冷,舌淡无津,脉沉细欲绝。

辨证要点:精神萎靡,泻下不止,面色青灰或苍白,汗冷肢厥,尿少或无,舌淡无津,脉沉细欲绝。

中成药

1.保和丸:用于伤食泻。

2.小儿肠胃康颗粒:用于湿热泻。

3.藿香正气口服液:用于风寒泻。

4.附子理中丸:用于脾肾阳虚泻。

※※※中成药说明说里的服用量是成年人的服用量,两岁以下幼儿服用量为成人服用量的1/6或1/5。幼儿服用量,咨询药师或中医师。

※丸药的大小,如果觉得幼儿不方便吞咽的话,可以用隔水炖蛋的方法化开给服用。可以用注射器(不用针头)给喂。注意避免呛咳。

※藿香正气水,含酒精的很多,图片里的‘太极’藿香正气口服液不含酒精。

购买口服液时问问是否含酒精或看看成分,给幼儿服用的不要买含酒精成分的。

?灸法

取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸。1日1次30分钟左右。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。注意避免烫伤。

?贴敷疗法

丁香1份、肉桂2份,共研细末,每次1~2g,姜汁调和成糊状,贴敷肚脐,外用胶布固定,每日1次。用于风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。

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1.注意饮食卫生,保持饮食、食品清洁,饭前、便后要洗手。

2.提倡母乳喂养,避免在夏季时断奶,遵守添加辅食的原则,注意科学喂养。

3.对感染性腹泻患儿隔离治疗,避免与患儿接触。

4.注意气候变化,防止感受外邪,避免腹部受凉。

5.适当控制饮食,减轻脾胃负担,对吐泻严重及伤食泄泻患儿可暂时禁食,随着病情好转,逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。

6.保持皮肤清洁干燥,勤换尿布。每次大便后,用温水清洗臀部。

7.密切观察病情变化,及早发现泄泻变证。

※容易着凉的幼儿,给臀部清理时,不建议使用湿巾,湿巾寒凉+湿,容易着凉或受凉加重。温水洗净臀部为佳。出门在外清理孩子便便,想办法加温湿巾后使用。

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