金匱真言論篇第四
故春善病鼽衂，仲夏善病胷脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痺厥。故冬不按蹻，春不鼽鼻?刃，春不病頸項，仲夏不病胷脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。
冬善病痺厥。先说说什么是痺？痺同痹，痹症，指由风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的疾病。什么是厥？是指四肢厥冷为主要表现的一种病证。我们知道冬季所对应的是寒气，如果侵入我们的身体，寒气就容易导致痹证或厥证。这两种疾病都会有疼痛症状的发生，我们看一下疼字，外面是病字旁里面一个冬字，正是身体被冬气所伤而的展现，痛字也是病字旁加一个甬字，这个甬就是通道的意思，也预示着经络，痛字就是告诉我们气所运行的经络通道不畅通了，这疼痛二字正是痹与厥的疾病原理所在。
在六淫中-风、寒、暑、湿、燥、火，以寒邪伤阳最重，故医圣张仲景著书名《伤寒杂病论》，并不是此书只针对寒邪而论，只是由于寒邪伤阳最重，故易出现各种病态，仲景以寒邪为例而已，列举出现不同状态下的遣方用药，只是后代中医误以为仲景方只能治疗寒邪所致疾病，这是天大的误会。
提到冬善病痺厥，从前容易在冬季里发生冻疮，这是由于那个年代衣食严重不足，人们普遍缺乏营养。而当代年轻人已是衣食无忧，然而却常常在炎热的夏天摸到一些年轻人的手冰凉，俗称“鬼手”，这种鬼手正是厥证的表现，是由于年轻人在衣食起居上过用“寒凉”所致，属于科技致厥。
故冬不按蹻，先说说什么是按蹻吧？按就是手按，蹻就是脚踩，这是两种按摩动作，如今蹻式调理身体的方法常常见于泰式按摩中，但那是地地道道的来自古中医的。为啥会提到冬不按蹻呢？这是由于冬季里我们身体里的阳气需要闭藏，而按蹻会扰动我们身体内的阳气，并激发之出于体表，这样的医疗行为并不是顺应自然节律的，此处也提醒我们医务工作者，在帮助患者调理身体时也应当注重顺应自然节律的医疗方法。
西方医学在顺应自然节律的医疗方法方面是非常欠缺的，比如输液的液体应当与人体正常温度相当才有利于身体，但医院里输的液体都是显著低于我们正常体温的，这也是如今医疗伤阳的一条途径。
春不鼽衂，春不病頸項，仲夏不病胷脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥。这几句话都是列举了各个季节容易发生的疾病，我们在前面已经阐述过，就不再重复了。而这些疾病产生的原因就与前面所言冬季按蹻有关，导致阳气的损伤，就会在相应的季节里产生相应的疾病。
后面又接了一句：飧泄而汗出也。先说说什么是飧泄？飧泄是指大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣。汗出大家明白，就是指大量的出汗。那么飧泄而汗出也告诉了我们什么呢？无论飧泄也好、汗出也罢都会一方面损伤阳气，同时也会伤阴。在这里讲这句话，一方面承接前面冬不按蹻会导致伤阳的思想，另一方面承接后面讲伤阴的后果。
夫精者，身之本也。这里的精有三层意思，一种精指我们身体上的一切组织细胞，而正是这些组织细胞构建起我们的身躯。另一种精指来自外界的、以滋养我们身体的精，也就是一切食物对于我们身体滋养的精华物质。第三层精是我们身体内的体液，包括汗、泪、涕、唾液、阴道润滑液、精液等等，也包括脑髓、骨髓。无论我们身体的组织细胞还是阴液，以及来自外界的精华物质，我们都称此为阴精，是构成和维护我们身体最重要的基本物质，故言身之本也。
故藏於精者，春不病溫。所谓病温就是温热性外感疾病，常常会有发烧，甚至高烧，这种病归属于太阳阳明合病。故藏于精者是指冬季里我们人体顺应自然会藏精蓄锐，如果我们做得好，那么到了春季就不会发生病温性疾病。相反，如果我们在冬季不能很好地藏精的话，冬季里大汗淋漓地锻炼，冬季里熬夜，冬季里性生活过度，等等，到了春季就容易发生高烧性外感疾病。
我们当代医学总是怪细菌、病毒对人类的困扰，其实我们生病的原因并不主要在于外界的原因，而在于我们身体自身的防御能力低下了。这就好比一个国家，自身衰弱了，不被欺负都难。
夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。风疟我们前面讲了，就是一种寒热往来性外感疾病。本来夏季是出汗的季节，如果到了夏季一些人没有出汗的话，那么到了秋季这些人就容易患风疟证。这是由于夏季里暑热横行，而这种暑热侵入我们身体后，我们就需要经常出汗将暑热排出，而当您置身空调房中，没有机会将暑热排出的话，那么这种暑热就会潜伏起来，到了秋季由于有肃杀之气的侵袭，就会使得两种邪气并而伤身，而这种暑热与风燥之邪并伤我们身体的结果，就是导致这种风疟疾病，而这种疾病治疗起来就比较麻烦了。
您看，如果冬季里不藏精，到了春季里就容易患温邪疾病，如果夏季里不排汗，到了秋季里就容易患风疟疾病。而这两种不正常的现象在当代人类行为中非常普遍，冬季里不知道藏精，夏季里努力避免出汗，《黄帝内经》一针见血地指出了人类的两点弊端，这种预见性可谓神奇。
最后一句话，此平人脉法也，应该属于衍文，也就是排版时发生错误而导致多出来的语句。
精讲《黄帝内经》金匮真言论篇四45
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