泄泻

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TUhjnbcbe - 2024/5/5 16:36:00
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中医“脾胃系病证”概述

脾胃同居中焦,为后天之本,气血生化之源,五脏六腑、四肢百骸皆赖其所养。

一、脾主运化,主升清,主统血,主肌肉,主四肢;胃主受纳、腐熟水谷,主通降。

二、脾为太阴湿土之脏,喜温燥而恶寒湿,得阳气温煦则运化功能正常;胃为多气多血之腑,有喜润恶燥之特性,需阳气蒸化,津液濡润,方能维持腐熟水谷、通降下行之常。

三、脾胃互为表里,一纳一化,一升一降,燥湿相济,共同完成水谷受纳、精微化生、输布及升降等功能。

四、脾胃的病理变化主要表现为运化、受纳、升降等功能的异常。若脾运化水谷精微的功能减退,则消化吸收功能失常,出现泄泻、腹胀等病证;运化水湿功能下降,则可产生湿、痰、饮等病理产物,出现痰饮、泄泻等病证。若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常,可致食欲不振,并累及肠道的传导功能,出现胃痛、胃痞、腹痛及便秘等;若胃失和降,胃气上逆,可出现嗳气、恶心、呕吐、呃逆等。

五、脾胃为病,可影响其他脏腑;他脏异常,亦可影响脾胃功能。肝肾尤与脾胃关系密切。若脾虚化源不足,五脏之精少而肾失所养,肾阳虚衰则脾失温煦,运化失职,可致泄泻、水肿等病证。肝主木,脾主土,肝气的条达疏泄功能直接影响脾胃的受纳、运化与气机升降。若肝郁气滞,乘侮脾胃,可致胃痛、腹痛等。若肝旺脾虚,可出现痛泻。另外,脾胃与其他系统疾病也有关系,如脾虚生痰、上犯于肺,可导致咳嗽;脾气虚弱、水湿停聚可导致水肿、鼓胀等。

六、临床应将脾胃病证与他系病证互参,审证求机,详辨主次,灵活施治。辨治脾胃病,应详辨寒热虚实,在气在血,要处理好寒热错杂、虚实兼夹、气血同病等复杂证候。应注意各脏腑病机间的关联,组方遣药需兼顾脾升胃降的生理特点。

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