厥阴主方的用药特点，你说这些证是肝风挟寒热内扰所致，那在用药上如何体现，在调整寒热的同时要平息肝风，那么首先我们看看治法与选方，它的治法凸显出酸苦辛甘并用，五味里面四味都齐全了，药味最杂，以乌梅丸为例，有酸乌梅，苦连柏，辛的姜附椒，甘的参归蜜，所以它集大寒大热、酸苦辛甘于一身，形成一个杂法杂方，目的是以杂治杂而兼理肝风。具体来说，可以用下面两句话来突出它的重点：辛甘助阳、酸苦坚阴（内经有：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”），从而形成一个温清并补的效果，就能调理阴阳寒热虚实之错杂，但是在这个的同时，它重用乌梅为君，具体多少，我读研究生的时候还称过，粒乌梅，它整个方子十味药，占十味药全方的一半，所以用乌梅丸不重用乌梅，你能讲用乌梅丸吗？所以在临床案例报道实际上有些并不是用乌梅丸，实际上是一个泻心汤加减。
那么为什么重用乌梅，就是取其酸性，药性的基本规律：酸收辛散，酸收有什么作用？敛肝熄风。酸能敛肝，肝喜动，约束你使你不要乱动，减少你的摆动程度，使你这个风的力度降下去，这是所有的寒热虚实方都没有的功效，可以说它是独特的技巧，那么我们就知道它与通常治风的方法不一样，通常治风是外风宜逐，内风宜熄，寒风温散，热风清镇，实风制之，虚风固之。它都不是，也就是通常的治法不能起效，因为这是寒热虚实夹杂之风，攻嫌伐之太过，补嫌壅盛有余，温散则助热而上逆，清镇则助寒而下陷。所以仲景条文有“下之利不止”，什么意思，看着病人消渴，气逆于上，哎呀，这个人很热，口气很重，用点苦寒药吧，呦，趴的一下，消渴不止，反而泄泻了，这就出现了肝风下陷的症状，所以要巧妙地采用酸收的办法，酸收有什么好处呢，护体制用，酸既能够酸甘化阴以护其体，又能够酸苦泄热以制其用，虚实两顾而没有攻补之过，所以乌梅虚实寒热都可以用。因此厥阴主证的治法是在寒热虚实兼顾调理之中突出敛肝熄风，这是它的独特治法！
下面讲一下乌梅丸加减用药。
中医讲究辨证论治嘛，都要善于加减，要能够扩大经方的应用，更要善于加减，可以说，加减是乌梅丸的常规，它的加减可以通过温药、清药、攻药、补药的比例调整，也可以和其他治法的联合，当然原则是要随机化裁，怎么化裁呢，我们知道它寒热虚实错杂，在不同的人身上，寒热的偏重、部位不同，虚实的多少不同，这个时候就要进一步加减。之所以强调变化，是厥阴病多变的特点，厥阴病本错杂，同时肝气与肝风又善行而数变，一变化就出现问题，且风喜兼夹，还能左手挟热气，右手挟寒气，那么这样就使得其主证也富于变化，你比如说消渴，刚讲个喜冷饮的，马上可以给你举个喜热饮的例子给你看，刚讲个喜热饮的，马上举个既不喜热饮也不喜冷饮的例子，你举个消渴的例子，可以马上举个不渴的例子，它风气往下走了，它不往上走了，就表现在下面，那么既然富于变化，那它的证型的变异也很大，因此临床运用上很难固守成方，而加减化裁在所难免。这个如果我们读过叶天士的《临证指南医案》就能看出他的很多加减，像我的老师姚荷生先生擅长于加减化裁，那么我把他们的加减做个初步分类，风重当然是重用酸收，除了乌梅重用之外，可以加白芍、木瓜，这个在后世有一个叫乌梅木瓜汤；热重则用连、柏，酌减辛热药，甚至可以加黄芩、芦荟，甚至可以化裁一个新方，比如《温病条辨》里头的连梅汤；寒重当然要重用干姜、附子，酌减苦寒药，甚至可以加吴萸、肉桂，像叶天士的方里面的减味乌梅丸就是这样；虚重者，减辛散苦燥，加重人参、当归等甘味之品，或加重一些养血健脾的药物，像温病的化裁方里面的人参乌梅丸，这个在虚证中用的很多；如果兼痞实者，可加半夏、枳实，像温病里头椒梅汤，椒梅汤简单讲可以说是泻心汤的化裁，这里也体现了少阳与厥阴的表里关系。
以上是根据几个基本的寒热虚实的偏重的化裁，还可以根据六经的兼并，厥阴可以兼现很多东西，在六经病中，有两经的兼现最多，就是少阳跟厥阴，兼太阳表寒，重用桂、辛，甚至可以合当归四逆汤，我有个案例治痛经，基本就是当归四逆加用乌梅、黄连之类，因为病人有口苦；兼少阳气郁，可加柴胡、黄芩，合小柴胡汤；兼阳明腑热，可加大黄、枳实，合小承气汤，像这个坏死性肠炎里头，有的时候就是要合小承气，为什么呢，就是腹胀；兼阳明寒饮，可加吴萸、生姜，合吴茱萸汤；兼少阴虚寒，重用附子，加甘草，合四逆汤，这个我看吕英教授的讲义里头有类似的案例；兼少阴虚热，重用黄连，这就是连梅饮的衍生，或者加阿胶、生地，就是合黄连阿胶汤；兼太阴寒湿，重用人参，加术，合理中丸；兼厥阴气逆，可加川楝、青皮，合金樱子散，这个的衍生方就是安胃丸，安胃丸的特点就是加大调和肝气的药物。所以在厥阴病的主方，它在温清攻补之中重用酸收，然后是随机调势。
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