昨天，我看到一位读者给我留言。
她说，她27岁，形体偏瘦，常年慢性腹泻，伴有腹痛，饭后即泄，早晨起来也泄。参苓白术散、四神丸等中成药，中医汤药，以及抗生素、益生菌，只要是能用的药，都用过。结果，都不尽人意。
她问我，还有没有更好的办法。
我当时的回答是，从前的治疗，思路都对，可能是不对症或者疗程不够，所以未能见全效。
慢性腹泻的确很苦恼，有时做个长途车、开个会，突然想腹泻了，就很尴尬。那怎么办呢？
其实，中医药在调理腹泻方面有很多不错的验方。
各位，此时此刻，我就想分享一张经常用的一张方子：
黄芪、党参、甘草、白芍、苍术、柴胡、陈皮、升麻、木香、茯苓、条芩、车前子、防风。
所有这些，水煎服。
每日一剂，煎服2次，10天为一个疗程。三个疗程后看疗效。
这个配伍，迄今已经有些年头了。年的《湖南中医杂志》里头，曾经刊载过这个经验方。这方子，我曾医院的中医同仁们。他们的反馈，都比较好。我自己，也用过几次。
我说说这里的道理吧。
你记住啊，像上文读者的情况，我虽然不见本人，但凭症状和舌诊，第一个考虑是脾虚泄泻。
这个在当代的中医脾胃病学里头，是最常见、最容易碰到的一种慢性病。
这类人，一般是脉细弱，舌淡苔白，大便一天数次，有的甚至六七次之多，大便溏薄，甚至完谷不化，只要吃得不小心，比如说油腻了，或者凉着了，肯定就拉稀腹泻。长期腹泻，患者往往偏瘦，面色不好，食欲下降，饭后胃脘难受。
怎么会这样呢？答案就是脾虚。
脾主运化。脾虚，运化失常，食物进来以后，水反为湿，谷反为滞，于是不停地拉稀腹泻。
怎么办？健脾。
健脾的方法，很多。参苓白术散，可以。四神丸，可以。我现在要说的，是调中益气汤加减。再看一遍——
黄芪、党参、甘草、白芍、苍术、柴胡、陈皮、升麻、木香、茯苓、条芩、车前子、防风。
这里头，黄芪、党参、甘草、苍术、柴胡、橘皮、升麻、木香，这就是调中益气汤。调中益气汤，源于《脾胃论》，善于益气健脾，和中祛湿。主治症候，就是脉细弱或濡细，苔白腻，大便泄泻，身体倦怠，不思饮食，腹胀胃满。
其中，黄芪、党参（原方为人参）健脾益气。苍术燥湿助运，柴胡和升麻提升中气。陈皮和木香用于化湿行气导滞。
在这个基础上，加了几味药，用白芍柔肝，以化解肝脾不和、腹部隐痛。以茯苓和车前子利水，使得脾湿得化，而且还能通过利小便而实大便。防风，则有助于止泻。脾虚湿盛，郁久容易化热，故而用黄芩清热利湿。
当然，这验方不是对所有的脾虚泄泻患者都好用。
毕竟，人有千百种，病有大不同。有些方药，用在张三先生身上好使，用在李四女士身上就不行。这是常有的事儿。
但无论如何，作为一种经验，我想分享给我的读者。不管它能否帮助人，这都是我一点心意。
我希望，有此类困扰的朋友，在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。
有些人，脾虚严重，有脾阳不足的倾向。这个时候，方药就得变化。最起码，黄芩去掉，加入炮附子之类的东西。脾肾阳虚明显的，加炮附子、干姜、草豆蔻。腹胀积滞明显的，加入焦六曲、焦山楂、焦麦芽等
当然，除了脾虚之外，肾虚泄、肝气乘脾之泄、淤血阻滞之泄，临床都常见。我们要根据不同情况，分别对待。
另外，再说一句，关于脾肾阳虚而作泄的，会经常用四君子汤和四神丸搭配。方药组成：党参、炒白术、茯苓、白扁豆、焦山楂、炒故纸、炒神曲、炒泽泻、炒吴茱萸、五味子、炒白芍、煨诃子肉、煨肉豆蔻、木香、砂仁、炙甘草。
好了，关于腹泻，我就说这么多吧。我是有关脾胃消化方面的问题，都可以说一说。