历代对过敏性鼻炎论述颇多,无外肺气虚弱,卫表不固,风寒侵袭,尔或肾虚摄纳无权,气不归原,风邪内侵,用方亦多以辛温散表之方疗之,如桂枝汤、麻*附子细辛汤、苍耳子散等。然上述诸方疗鼻炎急性发作可奏功,但慢性反复之根难除,病患症状仍易反复。
需知鼻为肺之窍,肺既属金,又属太阴,故此证应多从阳明、太阴两经考虑,但凡因风寒而发,仅为诱因也,《素问·脉解》云:“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者则其孙脉络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也。”患者鼻炎多年,现兼见眼痒身疹,遇春而发,是湿浊移于血分,随肝木升躁而犯也,当以清血分湿热瘀毒为法。
白芷+藁本
过敏性鼻炎。
夏翔经验。白芷味辛,性温,归肺、脾、胃经,具有祛风除湿、通窍止痛、消肿排脓的功效。《本草纲日》谓其“治鼻渊,鼻衄,齿痛,眉棱骨痛,大肠风秘,小便出血,妇人血风眩运,翻胃吐食,解砒毒、蛇伤、刀箭金疮”,现代药理研究证明,其有解热、镇痛、抗炎、抗微生物等作用;藁本味辛,性温,归膀胱经,有祛风胜湿、散寒止痛之功效。《医学启源》谓其“治寒气郁结于本经,治头痛,脑痛,齿痛”,《本草再新》谓其“治风湿痛痒,头风目肿,泄泻疟疾”现代药理研究证明,其有抗炎、抗平滑肌痉挛等作用。两药合用,可增强祛风除湿、散寒通窍之力。
菝葜+徐长卿
过敏鼻炎。
夏翔经验。菝葜味甘酸,性平,归肝、肾经,具有祛风利湿、解毒消痈之功效,夏翔教授擅长运用菝葜治疗过敏性疾病,如过敏性鼻炎以及湿疹、牛皮癣等;徐长卿味辛,性温,归肝、胃经,有祛风除湿、行气活血、去痛止痒、解毒消肿的功效,现代药理研究证明,其有抗炎和抗变态反应的作用。夏翔教授在临床治疗过敏性鼻炎时,常在方中加用菝葜与徐长卿,以增强疗效。
*芩+辛夷+路路通
过敏性鼻炎和慢性鼻炎。
邵长荣经验。*芩、辛夷、路路通三味药是邵长荣治疗鼻炎的常用配伍,临床用于治疗过敏性鼻炎和慢性鼻炎都取得了比较理想的效果。其中*芩清肺和上焦之热,辛夷宣肺通窍抗变应性炎症,路路通活血通窍。
五味子+诃子+乌梅
治疗清涕难止。
王德鉴经验。清涕量多难止,主要责之肺气虚。证属卫表不固,腠理空虚,营阴不守,津液外泄。故用药应酌加固涩之品,以制其病变。五味子、诃子、乌梅均有敛肺止涕作用,除常用于治疗鼻鼽外,也可用于治疗鼻渊涕多或脓耳脓液清稀量多者。但三药均味酸,暧气吞酸、胃脘不适者慎用。
针对慢性反复的过敏性鼻炎,传统的辛温散表之方已经难以根治病患症状的反复。因此,治疗过敏性鼻炎应多从阳明、太阴两经考虑,尤其是针对湿浊移于血分,随肝木升躁而犯的情况,更要以清血分湿热瘀毒为法。根据夏翔教授的经验,可选用白芷+藁本,菝葜+徐长卿,*芩+辛夷+路路通等药对治疗过敏性鼻炎。
其中,白芷具有祛风除湿、通窍止痛、消肿排脓的功效;藁本则有祛风胜湿、散寒止痛的作用;菝葜可祛风利湿、解毒消痈;徐长卿则有祛风除湿、行气活血、解毒消肿的功效;*芩清肺和上焦之热,辛夷宣肺通窍抗变应性炎症,路路通活血通窍。此外,五味子、诃子、乌梅也具有敛肺止涕的作用,可用于治疗清涕难止的情况。需要注意的是,这些方剂均味酸,暧气吞酸、胃脘不适者慎用。综上所述,针对不同的病情,应选用不同的方剂进行治疗,才能达到最好的疗效。