中医内科学的19个凡是每个中医人都 [复制链接]

在中医助理医师考试中，中医内科学科目在实践技能考试中约占20分；综合考试约占45分。因此掌握中医内科学也是一项大的拿分科目！

大家汇总：《中医内科学》的19个凡是规律，掌握规律，让你拿下65分不是问题！

同时，这些内容也是各位中医人应该掌握的！

一、凡是疼痛病证，证候分型都有瘀血型

头痛——瘀血头痛——通窍活血汤

胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀汤

胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹参饮

腹痛——瘀血内停——少腹逐瘀汤

胁痛——瘀血阻络——血府逐瘀汤或复元活血汤

腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀汤

二、凡是脉象虚、细、弱、微、无力，均是虚证。

例外：瘀血证可见细脉，胸痹不可用。

胁痛

肝郁气滞：……脉弦

肝胆湿热：……脉弦滑数

瘀血阻络：……脉沉涩

肝络失养：……脉细弦而数

三、凡是脉浮或恶寒发热并见，都是表证，证候名称中常含“风”字。

水肿

阳水：

风水相博：……脉浮滑或浮紧

湿毒浸淫：……脉浮数或滑数

水湿浸渍：……脉沉缓

湿热壅盛：……脉沉数或濡数

阴水：

脾阳虚衰：……脉沉缓或沉弱

肾阳衰微：……脉沉细或沉迟无力

瘀水互结：……脉沉细涩

四、凡是“重”，都有湿。

例外：重坠

胁痛（肝胆湿热证）：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便*赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发*，舌红苔*腻，脉弦滑数。

痹证（着痹）：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓

五、凡是两个或两个以上部位颜色淡，就是血虚。

注意：面色无（少）华=面色淡白

内伤发热（血虚发热证）：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。

头痛（血虚头痛）：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

心悸（心血不足证）：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱

六、凡是两个或两个以上部位“干”，实证是燥邪，虚证是阴液亏虚。

咳嗽（风燥伤肺证）：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄*，脉浮数或小数。

痿证（肺热津伤证）：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便*赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔*，脉细数。

七、凡是固定刺痛，黧黑，青紫，瘀斑瘀点，均是瘀血为患。

积证

气滞血阻证：腹部积块质软不坚，固定不移，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗苔薄白，脉弦。

瘀血内结证：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。

正虚瘀结证：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎*或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。

八、凡是有“腐”的症状，均为食积食滞。

胃痛（饮食伤胃证）：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑

泄泻（食滞肠胃证）：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。

九、凡是痰多、蒙、胸闷+苔腻+脉滑，则致病因素有痰，治法需祛痰。

痹证（痰瘀痹阻证）：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。

眩晕（痰浊上蒙证）：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑

十、凡是方剂名称中含“连”字，均有清热作用

泄泻——湿热伤中——葛根芩连汤

内伤发热——痰湿郁热——*连温胆汤合中和汤

心悸——痰火扰心——*连温胆汤

不寐——痰热扰心——*连温胆汤

胃痞——湿热阻胃——连朴饮

十一、凡是方剂名称中含“半夏”，均有化痰作用。

呕吐——痰饮中阻——小半夏汤合苓桂术甘汤

头痛——痰浊头痛——半夏白术天麻汤

胸痹——痰浊闭阻——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

悬饮——邪犯胸肺——柴枳半夏

十二、凡是方剂名称中含“苓”字，均有利水作用。

例外：参苓白术散（补脾胃，益肺气）

肺胀——阳虚水泛——真武汤合五苓散

水肿——瘀水互结——桃红四物汤合五苓散

鼓胀——气滞湿阻——柴胡疏肝散合胃苓汤

水肿——水湿浸渍——五皮饮合胃苓汤

十三、凡是方剂名称中含“参”字，均有补气作用

例外：沙参麦冬汤、丹参饮

喘证——肾虚不纳——金匮肾气丸合参蛤散

感冒——气虚感冒——参苏饮

厥证——血厥虚证——虚证急用独参汤灌服，继服人参养营汤

十四、凡是方剂名称中含“附”字，均有温阳作用。

十五、凡是方剂名称中含“桂”字，均有温阳作用。

*疸——寒湿阻遏——茵陈术附汤

胸痹——心肾阳虚证——参附汤合右归饮

汗证——肺卫不固——桂枝加*芪汤或玉屏风散

心悸——心阳不振——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

痰饮——脾阳虚弱——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

胸痹——寒凝心脉——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

十六、凡是方剂名称中含“磨”字，均有行气作用

喘证——肺气郁痹——五磨饮子

呃逆——气机郁滞——五磨饮子

厥证——气厥实证——通关散合五磨饮子

聚证——食滞痰阻——六磨汤

便秘——气秘——六磨汤

十七、凡是方剂名称中含“茵陈”，均有利湿退*作用。

*疸——热重于湿——茵陈蒿汤

*疸——湿重于热——茵陈五苓散合甘露消毒丹

*疸——寒湿阻遏——茵陈术附汤

*疸——湿热留恋——茵陈四苓散

鼓胀——水热蕴结——中满分消丸合茵陈蒿汤

十八、凡是方剂名称中涉及女生，均有清热作用。

鼻衄——胃热炽盛——玉女煎

消渴——胃热炽盛——玉女煎

痿证——湿热浸淫证——加味二妙散

腰痛——湿热腰痛——四妙丸

感冒——阴虚感冒——加减葳蕤汤

哮病——热哮证——定喘汤或越婢加半夏汤

肺胀——痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑白皮汤

十九、血证中，凡是气虚出血用方皆为归脾汤。

血证

鼻衄——气血亏虚——归脾汤

吐血——气虚血溢——归脾汤

便血——气虚不摄——归脾汤

尿血——脾不统血——归脾汤

紫斑——气不摄血——归脾汤