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学习笔记之中医基础理论治则 [复制链接]

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治则,是治疗疾病的基本原则。主要有正治反治、治标治本、扶正祛邪、调整阴阳、调理脏腑、调理精气血津液及三因制宜等。治法,是治疗疾病的方法。在治则的指导下,制定具体的治法。主要治法有汗、吐、下、和、清、温、补、消八法及寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之等。

一、正治与反治

1、正治。指采用与证侯性质相反的方药进行治疗的治则,又称“逆治”。主要有寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。2、反治。指顺着病证的外在假象而治的治则,又称“从治”。主要有热因热用(实为真寒假热,阴盛格阳,在外表现为假热之像)、寒因寒用(阳盛格阴,阳气郁阻于内,不能外达并格阴于外,外表为手足厥冷等假寒)、塞因塞用(真虚假实,如血虚经闭,须“以补开塞”,指用补益、固涩方药来治疗具有闭塞不通症状的方法)、通因通用(以通治通,适用于因实邪内阻出现通泄壮的真实假虚证。如食滞泄泻、瘀血崩漏、湿热淋证等)。

二、治标与治本

1、缓则治本。指病势缓和,病情缓慢,先治其本,本病愈而标病自除。多用于慢性疾病,病情缓和、病势迁延、暂无急重病状;或病势向愈,正气已虚,邪尚未尽之际。例①,痨病肺肾阴虚之咳嗽,肺肾阴虚是本,咳嗽、潮热、盗汗是标,标病不至于危及生命,故治疗多不选用单纯止咳、敛汗之剂,而采用滋补肺肾之阴以治其本;例②,气虚自汗,气虚不能固摄津液为本,自汗为标。单用止汗之剂难以奏效,此时应益气固表以治其本,气复则自能收摄汗液。2、急则治标。指标病危急,先治其标,标病缓解再治本病。一是卒病且病情非常严重,二是在疾病过程中出现危及生命的某些症状时,如大出血,出血之因为本,出血为标,得立即止血。并不绝对。急的时候也未偿不须治本。例①,阴寒内盛,亡阳虚脱时,急用四逆汤、参附汤等回阳救逆的方法就是治本;例②,大出血之后,气随血脱时,急用独参汤益气固脱也是治本。3、标本兼治。指标病与本病并重,应法标与治本兼顾。(标本俱急or俱缓时)

三、扶正与祛邪1、扶正。即扶正固本,指用扶持机体正气的治则,使正气充足以消除病邪,恢复健康。适用于各种虚证,即所谓“虚则补之”——益气、养血、滋阴、温阳、填精、生津等。2、祛邪。即祛除邪气。适用于各种实证。“实则泻之”——发汗、涌吐、攻下、消导、化痰、活血、散寒、清热、解毒、祛湿等。

四、调整阴阳

1、损之有余。热者寒之,寒者热之。2、补其不足。对“阴虚则热”,宜滋阴以抑阳,即“壮水之主,以制阳光”;对“阳虚则寒”,宜扶阳以抑阴,即“益火之源,以消阴翳”。

五、调和脏腑

1、根据脏腑生理特性,六腑传化物而不藏,以通为用,以降为和;五脏藏精气而不泻,以藏为贵,故有“实则泻腑,虚则补脏”之治。2、调和脏腑阴阳气血。如肝,藏血而主疏泄,以血为体,以气为用,性主升发,宜条达舒畅,病机特点为肝气肝阳常有余,而肝血肝阴常不足等,故肝病重在调气、补血、和血,结合病因予以清肝、滋肝、平肝等。3、调和脏腑相互关系。根据五行生克规律,其基本治疗原则是补母泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”。包括:滋水涵木(滋肾阴以养肝阴)、益火补土(温肾阳以补脾阳)、培土生金(健脾生气以补肺气)、金水相生(滋养肺肾之阴)、益木生火(补肝血以养心血)等。

六、调理精气血津液

1、调精。补精、固精、疏精。2、调气。气虚宜补(主要是补脾肺之气,但气血互根互用,常同补),气滞宜疏(肝为先,肺、脾、胃等),气陷宜升(脾),气逆宜降(肝、肺、胃),气脱则固,气闭则开。3、调血。血虚则补(心、肝、脾、肾),血瘀则行,血寒则温,血热则凉,出血则止。4、调津液。滋养津液;祛除水湿痰饮。

七、三因制宜(因时、因地、因人,容易理解和记忆,省略)

中医基础理论学习笔记整理
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