泄泻

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第十四讲月经病经行身痛 [复制链接]

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经行身痛每遇经行前后或正值经期,出现以身体疼痛为主证者,称“经行身痛”。本病主因是素体正气不足,营卫失调,筋脉失养,或因宿有寒湿留滞,经行时则乘虚而发。1.血虚素体血虚,或大病久病后,以致气血两虚,经行时血下注胞中,气随血血愈显不足,筋脉失养,遂致身痛。2.血瘀素有寒湿稽留经络、关节,血为寒湿凝滞,经潮时气血下注冲任,因寒凝血运行不畅,以致经行身痛。本病特点是伴随月经周期而发或遇经行则身痛加重经净疼痛渐减。不同于内科物证瘁证则不随月经周期面发。治疗以调气血。和营卫为主。气血虚弱者,养营和血;因于寒湿者,则温阳散除湿。1.血虚[主要证候]经行时体疼痛麻木软乏力经量少,色淡质薄。舌淡红,苔白、细弱。[证候分析]血虚不能濡养筋脉,经行时气血益感不足,则肢体疼痛麻木。血虚气弱则胀软乏力,经行量少,色淡。舌淡,苔白,脉细弱,为气血虚弱之象。[治法]养血益气,柔筋止痛。[方药]当归补血汤(《兰室秘藏》)加白芍、鸡血藤、山茱英。*芪当归之功。方中以*芪、当归益气养血,白芍、鸡血藤、山菜英养血柔筋。共奏养血益气,缓急止痛2.血瘀薄白,脉沉紧。[主要证候]经行时腰膝关节疼痛,得热痛减,遇寒疼甚,经行量少色黯,或有血块。苔[证候分析]经行以气血通畅为顺寒邪凝滞经络,则气血运行不畅,故腰膝关节疼痛。沉紧,乃寒凝血瘀之象。血得热则行,遇寒则凝滞而痛甚,故得热痛减。血为寒凝则经行量少,色黯有块。苔薄白,脉[治法]养血祛风散寒除痛。[方药]趁痛散(《校注妇人良方》)加鸡血藤、桑寄生。当归*白术炙草桂心独活牛膝生姜薤白方中用*芪、当归以益气养血;白术、炙草健脾益气,寓气生血长之义;桂心、薤白、独活温阳散寒止痛;牛膝、桑寄生补肝肾;鸡血藤活血通络。经行泄泻每值行经前后或经期,大便溏薄,甚或清稀如水,日解数次者,称为“经行泄泻”。亦称“经行而泻”。经行泄泻,主要责之于脾、肾虚弱,因脾主运化,而肾为胃之关,主司二便,经行时脾肾更1.脾虚素体脾虚,经行时气血下注血海脾气益虚,脾虚失运,湿浊随脾气下陷而为泄泻。2、命门衰下气感不足失温照,致成本病主要伴随月经周期出现也有患者有慢性腹泻,遇经行商发作光甚者,亦属本病范畴若经期偶然饮食不节或伤于风寒面致泻者,则不属本病论述范围。经行泄泻在病机上有脾虚之别若大便薄,腹满,多为牌虚之候若大使清稀如水,每在天亮前面泻。畏寒肢冷者,多为肾气虐寒所致、治以健脾温肾为主。1.脾虚[主要证候]月经将潮或正值经期大便泄满疲软或浮肿,经行量多,色淡质薄。舌淡红,苔白,脉濡缓。【证候分析]不能运化水湿湿诊大肠大便泄、海,院腹胀满。水湿泛肌肤则面浮肢肿。脾阳不振则神疲肢软。阳虚不能奉心化赤,则经色淡红质稀薄。量多者乃为气虚不能摄血所致。舌淡红苔白脉濡缓均系牌虚之候。[治法]健脾益气化湿调经。方药]参苓白术散(《和剂局方》)。人参白术扁豆茯苓甘草山药莲肉桔梗薏苡仁砂仁方中以人参白术气豆肉仁健牌化湿砂仁和胃理气桔梗载药上行。使脾气散精,水精四布,自无泄泻之疾。若脾虚肝木乘之则腹痛即泻,兼两胁胀痛。治宜补土泻木。用痛泻要方(丹溪心法》)。白术白芍陈皮防风方用白术健脾燥湿;白芍柔肝,缓急,止痛;防风搜风舒脾;陈皮理气和中。全方为扶牌抑肝之剂,使土旺脾健,则痛泻自止。[主要证候]经行或经后,大便泄泻,或天亮前泄泻,腰滕瘦软,头昏耳鸣,畏寒肢冷,经2.肾虚色淡,质清稀。舌淡,苔白,脉沉迟。[证候分析]肾阳虚衰,命火不足,不能上温脾阳,水湿下注,是以泄泻,或天亮前作泻。阳虚经脉失于温煦,则畏寒肢冷。腰为肾之府,肾主骨、生髓,脑为髓海,肾虚则头晕耳鸣,腰膝疫软。肾阳虚衰,不能温养脏腑,影响血之生化故经色淡面质清稀。舌淡苔白,脉沉迟。均为肾阳虚衰之候。[治法]温肾扶阳暖土固肠。[方药]健固汤(《傅青主女科》)合四神丸(《校注妇人良方》)。*参白术茯苓苡仁巴戟补骨脂吴茱英肉豆蔻五味子方中以*参、白术、茯苓、苡仁健脾渗湿,巴戟补骨脂温肾扶阳,吴茱英温中和胃,肉豆蔻、五味子固涩止泻。使肾气得固,脾气健运,湿浊乃化,泄泻自愈。

注:本文摘自《高等医学院校教材中医妇科学》(供中医专业用),主编:罗元恺,副主编:曾敬光,上海科学技术出版社。

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