不孕症的治疗女性不孕治疗方法症状病 [复制链接]

　　1.输卵管性不孕的治疗

　　根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。

　　(1)双侧输卵管阻塞的治疗

　　根据输卵管阻塞部位和程度的不同选择不同的治疗方案。

　　①输卵管伞端粘连阻塞可行盆腔粘连松解术和输卵管伞成形术。如为轻度输卵管积水可行输卵管造口术，可能较输卵管切除术对卵巢功能的影响小，一方面既引流了有害的输卵管积水，又寄望通过机体的改建，恢复输卵管的功能，从而保留自然妊娠的可能;但有术后粘连再次形成积水可能。针对积水严重、其功能已完全丧失不能保留的输卵管可行输卵管切除术。切除时应尽量保留其系膜，减少对卵巢血供的可能影响。

　　②如何发现患者输卵管间质部的阻塞如果用手术复通的难道很大的话，则可以直接采用IVF-ET。

　　③单纯的输卵管结扎后峡部阻塞可以考虑行结扎部位切除后的输卵管峡部端端吻合术。

　　(2)输卵管通而不畅的治疗

　　如通而不畅是由伞端部分阻塞和单侧输卵管峡部阻塞引起，可分别按双侧输卵管阻塞的方法进行治疗;输卵管间质部和峡部部分阻塞的患者，腹腔镜可能没有阳性发现，可以行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。

　　(3)输卵管慢性炎症的治疗

　　仅适用于输卵管粘连、阻塞程度较轻，病变时间短者等，否则治疗效果不佳。可行口服活血化瘀中药，中药保留灌肠和穴位注射，配合超短波物理治疗等方法促进局部血液循环，有利于炎症消除。

　　(4)体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)

　　经过输卵管和盆腔整形手术后6个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者，获得自然妊娠的机会已很低，一般不主张再做成形手术，而建议直接采用试管婴儿(IVF-ET)。输卵管因素不孕的患者倾向于采用IVF，尤其是年龄大、不孕年限长，合并其他不孕因素，或上述手术与非手术治疗效果不好时，应尽快采用IVF，以免错过女性佳生育期，导致妊娠率下降。

　　2.排卵障碍性不孕的治疗

　　诱导排卵俗称促排卵，是治疗无排卵性不孕的主要手段，指对有排卵障碍的患者采用药物或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。主要应用于排卵障碍性不孕的治疗或结合宫腔内人工受精技术应用。

　　3.免疫性不孕的治疗

　　可从减少AsAb产生、抑制AsAb产生、去除结合精子的AsAb、克服AsAb干扰几方面着手。

　　(1)AsAb产生——隔绝疗法

　　采用为期6个月以上的安全套避孕，使体内原有的抗体效价降低或消失，又避免了精液抗原进入女性生殖道产生新的抗体，疗效不确定。目前一般与其他治疗方法联合应用，或仅在非排卵期使用避孕套。

　　(2)抑制AsAb产生——药物治疗

　　①针对免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，采用合适的抗菌药物。

　　②免疫抑制疗法，主要应用皮质类固醇类药物，如泼尼松、甲基泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等，一般疗程约六个月。

　　(3)克服AsAb干扰——辅助生殖技术(ART)

　　保守治疗无效可行宫腔内人工授精助孕治疗，以避开宫颈黏液屏障。对于不明原因不孕、且高度怀疑免疫问题，而前述治疗方法又无效者建议尽快采用合适的ART技术(IVF)。

　　女性不孕的症状

　　1、女性患上不孕症的时候，往往会出现子宫内膜的发育出现迟缓的情况，而且还会出现子宫不育以及子宫畸形的症状。

　　2、重度营养不良、体型和体重指数即体重身高异常等。

　　3、阴道炎性疾病致阴道分泌物增多、附件肿物、增厚及压痛。

　　4、月经异常，月经提早或延迟;经量过多、过少;经期延长;有闭经、痛经、不规则阴道出血。

　　5、月经前后诸症，少数女性月经前后周期性出现经行乳胀、头痛、泄泻、浮肿、发热、口糜、面部痤疮、风疹块、抑郁或烦躁等一系列症状，常因内分泌失调而黄体功能不全引起，常可导致不孕。

　　6、乳房及分泌异常，非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由服用避孕药及利血平等降压药引起，溢乳常常合并闭经导致不孕。