前言导读
“病机十九条”出自《*帝内经素问·至真要大论》，该篇首先提出“审察病机，无失气宜”及“谨守病机，各司其属”的论断，将古人长期与疾病斗争中观察所得的复杂症状，归纳为提纲挈领的十九条病机，作为指导临床辨证论治的基础，在日常临床使用中仍有重要意义。
01五脏病机
诸风掉眩，皆属于肝——凡是风邪引起的肢体震颤、眩晕之证，多数与肝有关。
因肝主疏泄、藏血，一旦气机失调，就会导致风病发生。
而风有虚实之分：
虚则肝阴亏虚，头目失养而致头晕目眩，肝血不足，血虚生风而致手足颤动；
实则肝郁化火，神魂失藏而致头痛目赤，热极生风，筋脉失养而致手足抽搐。
诸寒收引，皆属于肾——凡由寒邪引起的形体拘急、关节屈伸不利之证，多与肾脏有关。
因肾为水火之宅，寓藏元阴元阳，一旦阴阳失调，多会导致寒病发生。
而寒又有内外之分：
外则侵袭人体，营卫凝滞而致形体拘挛；
内则命门火衰，筋骨失养而致关节屈伸不利。
诸气膹郁，皆属于肺——凡是气病，咳嗽喘逆胸闷之证，多与肺脏有关。
因肺主一身之气，一旦气机失调，就会导致气病的发生。
气有虚实之分：
虚则肺失清肃，宣散无力而致咳嗽喘逆；
实则寒邪袭肺，郁久化热而致胸部痞闷。
诸湿肿满，皆属于脾——凡由湿邪引起的水湿停滞、浮肿胀满之证，多与脾脏有关。
因脾主运化，一旦水湿内停，就易导致湿病的发生。
湿有内外之分：
外则寒湿困脾，水湿四溢而致肌肤浮肿；
内则脾阳不足，痰饮聚腹而致中焦胀满。
诸痛痒疮，皆属于心——凡由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒之证，都与心脏有关。
因心主火，火亢则血热，热邪与血相搏而致皮肤疮疡。
其热甚则疮痛，热微则疮痒；
实热则局部痛重且胀，虚热则局部痒而不痛。
02上下病机
诸痿喘呕，皆属于上——凡出现肢体枯痿、气喘发呕之证，都与上焦有关。
痿分皮、肉、脉、筋、骨五种，分属五脏。
此处当指肺热叶焦而致的肺痿，以及阳明脉虚血少、宗筋失养而致的肢体枯痿。
喘有虚实之分：
虚有肾阳虚衰，肾不纳气；
实由邪壅于肺，失于宣肃，皆可致咳喘上气。
呕由寒滞中焦，胃气上逆而致呕吐或咳呕并作。
诸厥固泄，皆属于下——凡出现四肢厥冷、二便失常之证，都与下焦有关。
厥指阴阳之气不相顺接，
轻则四肢发凉，
重则昏不知人，有寒、热、煎、薄、大厥之别。
固指小便不通或大便秘结；
泄则小便失禁或大便泄泻。
尽管病因有多种，但均与下焦关系密切。
03风寒湿病机
诸暴强直，皆属于风——凡突然发生筋脉挛急、项背强直之证，都与风邪有关。
因风性善动，亦有内外之风，此处当指内风。
由于肝肾阴虚，筋脉失养，里热炽盛，引动肝风而致项背强直发生。
诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒——凡人体内排出的水液，如涕泪、唾液、呕吐物、小便、稀溏便等，呈现清稀透明、淡白冷凉之象，都与寒邪有关。
因寒性凝滞，易伤阳气而生清冷收缩，亦有内外之分，此处多指内寒。
由于脾阳不足，命门火衰而致唾液较多，恶心呕吐，小便清冷，五更泄泻。
也有外感寒邪而致喷嚏流泪，或寒疽而脓液清稀等。
诸痉项强，皆属于湿——凡出现痉证项强、角弓反张之证，都与湿邪有关。
因湿为阴邪，侵袭人体，阳气被遏，四肢失温而致痉证发生。
04火病机
诸热瞀瘛，皆属于火；
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；
诸逆冲上，皆属于火；
诸躁狂越，皆属于火；
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
本篇属火者多达5条。
凡出现神志昏蒙、抽搐痉挛，口噤鼓颔、战慄失神，气逆咳喘、呕吐上冲，烦躁狂妄、精神失常，下肢浮肿、疼酸惊惕之证，都与火邪有关。
由于邪热亢盛，逆传心包，扰乱神明而致神昏；
肝血不足，筋脉失濡而致抽搐；
邪热内扰，心神不宁而致口噤战慄；
热灼肺金，肺失肃降而致咳喘上逆；
肝火横逆，胃气上逆而致呕吐上冲；
热扰神明，痰火蒙窍而致烦躁狂妄；
热入血分，络脉不通而致肢肿疼酸等。
虽表现症状较多，但皆由热邪化火所致，故有“火为热之极”之说。
05热病机
诸腹胀大，皆属于热；
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
属热邪共有4条。
凡出现腹部胀满、大而拒按，胀满如鼓、肠鸣有声，转筋反张、小便浑浊，呕吐泛酸、急泄下坠之证，都与热邪有关。
由于脾胃损伤，肝气横逆而致腹胀且大；
湿热壅滞，气机不畅而致腹胀如鼓，肠鸣辘辘；
邪热炽盛，筋脉失养而致转筋反张，热灼阴液而致尿液浑浊；
肝气犯胃，胃气上逆而致呕吐泛酸，湿热下注而致急泄下坠等。
总之热邪之病大多急重，属于实证，当予明辨。
