泄泻之由多责之于脾虚湿盛，然临证阴虚泄泻亦不少见。叶氏在《临证指南医案》中记载了许多阴虚泄泻的病案，现选其五例病案试分析其病机特点。
病案一：
朱（三四）形瘦尖长，木火体质，自上年泄泻，累用脾胃药不效，此阴水素亏，酒食水谷之湿下坠，阴弱不能包涵所致，宜苦味坚阴，淡渗胜湿。
炒川连炒*柏浓朴广皮白茯苓猪苓泽泻炒楂肉
注：本案患者体型尖长，木火体质，实为肝肾阴虚，风阳上扰，可推测其除泄泻外，还有急躁、失眠、胸胁疼痛，舌红，苔少，脉弦细等症状。平素此患又饮酒，湿热蕴结，下注肠道，故本案病机为肝肾阴虚，风阳亢动，湿热下注肠道。苦味药清热以防止伤阴，故苦味坚阴。本案虽有肝肾阴虚，但湿热偏胜，故以苦寒清热利湿，淡渗化湿止泄为法。
病案二：
朱消渴干呕，口吐清涎，舌光赤，泄泻，热病四十日不愈，热邪入阴，厥阳犯胃，吞酸不思食，久延为病伤成劳。（肝犯胃）
川连乌梅*芩白芍人参诃子皮
注：本案因热病40余日，伤及阴液，出现消渴干呕，泄泻，吞酸，不思饮食，舌红赤无苔，病机为热病后期，余热未清，肝胃阴虚，脾气阴亏虚，运化无力，故而泄泻。治法当酸苦并用，清热养阴。方中*连、*芩苦寒清热，乌梅、白芍酸味养阴，人参、诃子益气收涩。
病案三：
潘入夜咽干欲呕，食纳腹痛即泻，此胃口大伤，阴火内风劫烁津液，当以肝胃同治，用酸甘化阴方。
人参（一钱半）焦白芍（三钱）诃子皮（七分）炙草（五分）陈仓米（三钱）
注：本案以咽干欲呕，腹痛泄泻，胃口大伤为特点，病机乃肝胃阴虚，肝阴虚最关键的病机，导致阴虚风动，乘脾犯胃，故养阴柔肝缓急乃治法之要，以酸甘化阴为法，方中重用白芍养阴柔肝缓急熄风。
病案四：
王霍乱后痛泻已缓，心中空洞，肢节痿弱，此阳明脉虚，内风闪烁，盖虚象也。
异功去参术，加乌梅木瓜白芍。
注：本案乃霍乱痛泻缓解，阴液已亏，虚风内动，故治当酸甘养阴益气，缓急熄风。方选异功散去参术，加乌梅木瓜白芍，推测因参、术偏温，可改用太子参、沙参等。
病案五：
某腹鸣晨泄，巅眩脘痹，形质似属阳不足，诊脉小弦，非二神四神温固之症，盖阳明胃土已虚，厥阴肝风振动内起，久病而为飧泄，用甘以理胃。酸以制肝。
人参茯苓炙草广皮乌梅木瓜
注：本案以肠鸣晨泄，眩晕脘不适，症状好像是阳虚泄泻，但脉不细弱而反弦，故非真阳虚，乃肝阴不足，引动内风，横逆于脾胃，其治当养阴制肝，佐以理脾胃为法。
综上所述，阴虚泄泻可由多种病因导致，或因热病，或因体质，或因饮食，或因他病伤及阴液，影响脾的运化而致泄。究其阴虚，以肝阴亏虚、胃阴亏虚、脾阴亏虚为多，肝阴亏虚常临床表现较重，症状繁杂。阴虚泄泻的治疗当以苦甘酸收为法，以养阴固涩止泻，兼有热者可清热，兼有风动者可熄风。
正所谓：
阴虚泄泻苔花剥，常涉脾胃及肝肾；
治疗主法苦甘酸，养阴清热固肠道。
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