白癜风临床治疗 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/150831/4688851.html服药初期出现不适怎么办？
这样的场景是不是很熟悉？
医院里，病人或家属怒气冲冲来找医生：
“吃了你的药，拉肚子了！”
“怎么吃了你的药，吐得那么厉害！”
......
当真的遇到这种情况的时候，不妨先冷静下来好好沟通，因为未必是不良反应，也很可能发生了“排病反应”。
在中西医治疗过程中，患者有时会出现短期的不适症状，并且通常发生在治疗初期。
这种类似“旧病复发”的生理现象，称为“排病反应”。
排病反应并不是治疗的副作用，而是治疗过程出现的正常现象。
从中医辨证的角度分析，产生排病反应的原因在于：
通过服药以后人体脏腑有了能力去排出废物，通过人体组织液，血液，最终通过人体泌尿、大肠、以及皮肤表面将废物排出。
废物在排出的过程中，必须经过血液，血液当中废物的浓度增加了，人体会在短期内有不适感产生。
典型的表现就是：
吃药以后，当药力达到一定程度，原有病灶突然症状反应激烈。比如服药初期的几天，原有的头晕头痛、走路不稳等症状加重，甚至出现恶心呕吐，就很可能是因为这个原因。
处理方法：
需要医生果断的在排病反应与副作用之间做判别，并耐心告知患者，通过有效的沟通，消除患者的心中疑惑，继续服药，不至于因患者主观上的担心，而拒绝接受治疗，导致放弃治疗。
什么是排病反应？
排病反应”，也称“自和反应”
当将中医技术手段如针刺、艾灸、中药等运用于患者，会起到促进血液循环、疏通经络、为身体补充阳气、调动机体脏腑经络之正气的作用。
排病反应是机体正气在一定条件下奋起抗邪，迫使病邪以相对猛烈的方式排出身体的一种积极反应。
“邪之来路，即是邪之去路”，患者可出现一系列身体反应，如泄泻、汗出、眩晕、皮疹、口疮、鼻衄、齿衄、便血、呕吐等，之后患者精神恢复疾病好转。
排病反应属于中医学中一种很重要的思想——“因势利导”。
出现排病反应时，继续服药即可。随着邪气的排出，不适症状会慢慢消失，病情也会逐渐好转甚至痊愈。
排病反应发生的原因
古人早已肯定了排病反应的存在
汉代《伤寒论》中首次提出“阴阳自和”的概念：
“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈”。
比较重的排病反应，被称为瞑眩反应。
《说文解字》中曰：“瞑，翕目也”；又曰：“眩，目无常主也”。故瞑眩反应是指服药后严重的头昏目眩的症状。
《尚书说命上》说：”若药不瞑眩，厥疾不瘳。”
这句话是说，治病服药如果不经过“瞑眩”阶段，疾病就难以治愈。
这里的意思就是，如果用药过程中出现排病反应，是病情向愈的佳兆。
随着历代医家的临床实践，对瞑眩的认识也渐为丰富。
岳美中先生说，凡服非吐下剂而出现吐下且药后病情好转或痊愈者，皆是瞑眩之象。
他并明确指出：“深痼之疾，服药中病即瞑眩，瞑眩愈剧，奏效愈宏”。
病邪侵犯人体，运用药物鼓舞正气，正气奋起抗邪，正邪交争，正气欲把体内的邪气向外排出，而病邪排出体外需要一些合适的途径。
若病邪从体表排出，会出现汗多、皮疹等；若病邪从口鼻排出，会出现口疮、齿衄、呕吐、鼻衄等；若病邪从二便排出，会出现泄泻、尿频等。
出现排病反应，表明正气正在努力将邪气向外排，逐步达到“阴阳自和”的状态，预示着病情好转，是疾病向愈的表现。
此时由于患者往往有主观不适的反应，有时医生也会难以把握，从而错失治疗疾病的良机，其实这种反应只是暂时性的，随着病邪的排出，不适症状也会慢慢减轻，此时当继续服药，乘胜追击。
是否出现排病反应，出现何种排病反应，与患者体质、病程、病种及治疗有关。
排病反应易与疾病新出现的临床症状、药物的毒副作用或用药失误相混淆，其鉴别要点在于出现不适症状的持续时间、程度轻重及药后病情的变化等。
“排病反应”常见不适症状举例
《伤寒杂病论》中有详细记载
《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”，为后世临床治疗疾病奠定了基础。书中记载了许多服药后的排病反应。
1.鼻衄
鼻衄是常见不适症状，但有时又常是风寒邪气排出的途径，不必止血。
2.汗出
汗出有多种情形，如微汗、战汗等，很多情况下是风、寒、湿等病邪外排的表现，无需止汗。
3.“虫行皮中”
顾名思义，是指皮肤出现痒如有虫爬一样的感觉。正邪交争于肌表，故会有“虫行皮中”之感，虽有些许不适感，但也常常是风湿邪气排出的途径，继而病邪随汗排出体外。
4.呕吐
呕吐有时是有形实邪排出的表现，无需止吐。
5.泄泻
泄泻属较为常见的不适反应，却往往是水湿之邪向体外排出的现象，不必止泻。
6.眩晕
眩晕也常常是病邪欲外排之象，严重的眩晕即“瞑眩反应”，是疾病向愈之征兆，不必特别处理。
7.下血
下血有时是因为有瘀血停留于体内，故当用攻逐瘀血的方药使得瘀血向外排，无需止血。
8.小便*赤
小便*赤表现为小便颜色上的异常，有时是湿热之邪从小便排出体外的表现，无需处理。
“排病反应”不是不良反应！
排病反应不是ADR，也不是ADE
世界卫生组织(WHO)对药品不良反应(adversedrugreaction，ADR)的定义是：
为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能，人在正常用法用量下服用药品所出现的非期望的有害反应。该定义排除了药物过量、用药失误等情况。
而药品不良事件(adversedrugevent，ADE)是指在药物治疗过程中所发生的任何不良医学事件。
排病反应是在辨证准确，炮制、煎煮方法无误的条件下发生的，无需回避。
如果明确判断为排病反应，应嘱咐患者静养，药势过后，身体自然平稳。
中药不良事件与排病反应容易混淆：不良事件过后，身体衰弱，病情加重；排病反应大多为一过性，是机体的良性反应，反应消失之后病情向愈。
正确区分排病反应与中毒反应，决定着后续用药，也影响疗效和预后分析。
参考·文献
1.浅论《伤寒杂病论》中的“自和反应”,赵鼎,环球中医药,-02-06,期刊.
2.破格救心汤真空袋用法的用药安全性研究,卢晓鹏,广州中医药大学学报,-01-09,期刊.
3.浅谈针刺后排病反应,周睿,世界最新医学信息文摘,-05-28,期刊.
4.元气论在中医学的核心地位及元气、脉、证三位一体的系统论述,赵常清,包头医学,-12-30,期刊.
5.吴荣祖主任医师温阳扶正学术思想及经验总结,吴文笛,云南中医学院,-09-01,硕士.
6.基于吴荣祖扶阳理论临证经验探赜治疗虚寒型胃痛临床研究,姜莉云,成都中医药大学,-06-01,博士.
7.国医大师朱良春安全应用虫类药之经验,刘西强,广州中医药大学学报,-05-20,期刊.
8.呕吐痰涎排病四则,郭硕,山东中医杂志,-03-05,期刊.
9.瞑眩反应的临床规律探讨,阳宏伟,广州中医药大学,-04-01,硕士.
10.超量使用中药安全性的研究对策与思考,韦姗姗,中医杂志,-10-02,期刊.
11.附子中毒与排病反应辨析,刘沛,中国医药导报,-03-25,期刊.
12.排病治疗与排病反应辨识,江海涛,实用中医内科杂志,-03-25,期刊.
END
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
