小儿疾病的诊断要点三 [复制链接]

第三节闻诊闻诊是运用听声音和嗅气味来诊查疾病的一种方法。一、听声音包括听小儿的啼哭、咳嗽、呼吸、语等声音。(一)啼哭声正常婴幼儿哭声清亮洪大，并有泪液。若婴儿因饥俄、口渴、睡眠不足、要抱、过热、过冷、尿布湿、衣带紧痛、针刺和虫咬疼痛，以及惊吓等引起的哭闹，而无其他病症可查，只要足其需要或消除皮肤刺激后，啼哭即可停止者，不属病态。者哭声异于平常，喂奶或抱起后，仍哭闹不止，且伴有其他症状或体征者，则属病态。如哭声尖锐，忽急忽级，时作时止，多为腹痛，哭声嘶哑，呼吸不利，多为风热客于咽喉；哭声重浊，一哭则咳呛不已，多为风邪袭肺；哭而发烧，摇头、抓头者，多为头项疼痛；尉哭阵作，多因腹痛，如伴吐者，注意急胜症，如哭声低缆，绵绵不休，形神瘦备创朵胶胀者，构多沉重，常见于职等症。小儿哭声请亮洪者，多为实症，预后较好，哭声微调低沉，且无润液者。为虚症，预后较差。(二）咳暾声咳声畅利，痰易咯出者为症轻；咳声轻扬而有逛说，多属外感风寒，千咳无痰或有痰胶粘难咯，声涩不扬，甚或声音嘶哑者，多属肺燥阴伤；咳嗽嘶哑如犬吹声，为眼头炎或喉白喉，咳声阵作，连声不断，伴有鸡鸣样吼声，常为百日咳咳嗽吐黄痰者，多为肺热，咳剧声紧，吐脓性损，伴有发热及杵状指者，多为肺痛。(三)呼吸声小儿呼吸急促有力，面赤鼻干，多为外感发热，症多属实，若呼吸低弱，如抽泣样双吸气，为肺气将绝，须防呼吸衰竭，呼吸急促，喉中痰鸣，为痰阻气道，呼吸急促，气粗鼻扇，为邪热闭肺，如肺炎。婴儿呼吸稍促，张口呼吸，常为鼻塞所致。(四)言语声已会讲话的小儿，言语声可做辨症参考。正常小儿以语音清晰、有力为佳。语声低弱，多为气脑；高声尖呼，多为剧痛，语妄言，多为邪热入营或痰火扰心；语声嘶哑，多为风热上攻咽喉或阴虚肺燥之咽喉及声带疾患。二、嗅气味口气臭秒，多为胃热：暖气酸腐，多为伤食；口气腥臭，多见于血症，口气如烂苹果味，多为酸中毒：口有氨味，多为尿毒症。咯痰腥臭，多为肺痈。鼻中气味腥臭难闻，鼻塞流黄浊脓涕，不闻香臭者，多为鼻洲。大便泄写酸臭，多为伤食泄泻；大便臭秽难闻，多为湿热积滞；下利清谷无明显臭气为脾肾阳虚泄泻。若小便臊臭难闻，多为膀胱有热，小便清长多为肾阳不足。