首先，我们从厥阴主证病机特点来看，其核心理论为阴阳往复、动荡生风，一提到厥阴我们就知道，其从阴阳论为“两阴交尽，一阳初生”；而从六气论则为“厥阴之上，风气主之”，那么请问，阴尽阳生与“厥阴之上，风气主之”有什么关系？也就是说阴阳的变化跟六气之间是什么关系？这个从阴阳气化上来说则是：阴进阳退则寒生，整个趋势在寒化，反过来，阳进阴退则热长。那么这跟风有什么关系呢？阴阳往复之间则风气乃生，它的日常例子就是我们扇扇子时左右摆动则风生，这个既是生理也是病理，就看它的阴阳是如何往复的。生理上是由阴出阳，而此过程是阴阳协调，相互配合而形成一种摩荡之势，这种就像和风吹习，很柔和，这个传统文化称之为阴阳摩荡，就是擦肩而过，可蹭到，但是不阻碍你，而带动你。这个和风我们外在可以感觉到的就是晨风习习，就是阳光刚露出一点时的微风，这种状态就充满生机。病理上是阴阳出入之机不顺了，卡住了就不能和畅交往，中医讲阴阳不光讲对立，特别讲和合，不能和合交往，就形成动荡、冲击、碰撞，这种碰撞也会形成风，这个风中医称之为贼风、有害之风，这种损害就对内脏形成种种干扰，这种干扰不是单向的，不是我们想的阴虚阳亢就消耗阴液，寒风凌烈就煞伤阳气，而是形成错杂动风之势。所以在厥阴病风气为盛，这种厥阴风木比较具有特点，它不是单纯的寒风也不是单纯的热风，而是寒热虚实错杂之风，当然厥阴风木的核心离不开肝，因为厥阴两经是足经司令的，那么肝经司令会形成风。
为什么会寒热错杂？这个跟我们前面讲的阴阳进退有关系，同时也跟风木本身特点有关系，因为风木是生于水而生火，水生木，木生火，所以这个风它是由水而生，但自己却能自行生成，所以它一变化以后就能引起水火的异常，它一动很容易同气相感二气，因此就会引起寒热错杂的现象。而虚实错杂则是因为肝为将军之官，特点是体阴而用阳，其用易亢，其体易虚，阴体很容易消耗，阳气很容易浮动，这样就容易出现虚实错杂的状况。以上就是形成厥阴寒热错杂的生理基础。通过上述的理论追述，我们应该这么说，厥阴主证阴阳错杂，肝风内动是其重要的病机。太阴也有寒热错杂，就是后世的连理汤；而厥阴的寒热错杂则是在寒热错杂中夹有动风，因此阴阳错杂动风是厥阴主证中的主证，特色中的特色，不同于一般的寒热错杂证。
上面是理论上的总述，那么理论反映在临床上，我们如何在临床发现这个现象的存在？这就是我们讲的临证特点。那临证特点是什么？当然，顺理成章应该是厥阴的提纲，凡六经提纲都反映它主证的主要表现，这是厥阴提纲的治疗意义。而厥阴提纲反映的是什么呢？这些症状分析非常有意思，厥阴提纲有肝风内象，“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”从这些表现来看，何以见得跟肝有关系？何以见得跟风有关系？这是第一个问题，也是厥阴篇之所以争议颇多而难解的地方。我们目前最简单的解释是上热下寒，夹有中虚，虚实错杂，表现的多为脾胃、肠道症状，怎么就能说这就是肝病呢？在提纲证里头，肝病、风动的表现确实是扑朔迷离，我们知道，风性主动，肝风动就必须显示动象，这里的表现显示了风象了没有？应该说有，我们下面有分析，它不是一般的风象，它是错杂动风的表现，这个风象的形成机理，我们前面讲的是阴阳动荡而乘虚内窃，这句话是什么意思？就是说它不像阳亢化风一派有力，也不像阴寒致风一派收紧，也不像纯粹的虚风，而是寒热混杂、虚中夹实，其风动的特点是想动却动不起来，它的风动不如实风之有力，不能外彻体窍，不能到达四肢也就不能引动筋脉，我们看到的抽搐、僵直、头摇摆，都是跟筋脉有关系，所以就没有这些表现，只能乘势内扰、攻冲于胸腹脏器之间，且全是自觉症状，这也就很麻烦，不易为人所发现，这是内动的表现。所以肝风内动严格讲应该它是动于内而不涉于外，像我们通常讲的肝风内动而手足抽搐，准确应该说是肝风内动充斥于外。
第二个问题，它的表现都是脾胃肠道，为什么不表现为胁痛呢？因为肝为将军之官，脾气刚暴，将军一发毛病之后就会恃强凌弱，就会去侵犯其他脏器，所以肝木逆乱多以他脏受害的姿态出现。因此，善治肝病者，不单循经走行，要懂得肝脏与其他脏器的关系，像厥阴提纲里面的例症，叶天士对此就明指这些“全是肝病”、“皆肝厥内风”所致。所以它的提纲证应该是肝风挟寒热，乘虚扰动内脏之象！就是说肝风内动是内脏而不是肢体受扰。
下面这里有这样一段话，就解释了厥阴提纲症状产生的机制，我们逐条分析。
肝风横犯中土，消津耗营，则消渴易饥，甚至传为风消。什么意思呢，就是说消渴并不完全是因热所致的，而是风的消渴，这就像我们潮湿的衣服通过风可以吹干一样。消耗津液的表现就是渴，消耗营阴表现就是饥。我们如果一顿饭不吃，就会心里发慌，就是嘈杂，中医讲“仓廪之官”不能藏谷，要全部消耗掉。何以说这里头是风的消耗，而不是热的消耗呢？当然，不是说没有热，确实有热，就是虚热，这个在临床上我们要仔细观察消渴的特点，它这个消渴有渴喜冷饮，同时也有渴喜热饮，渴喜热饮我们知道是阳气不化，都可以解释，要么是寒，要么是热，因为寒热错杂嘛，可是还有渴欲饮水但不择冷热，就需要水，冷热都可，这是第三种情况，还有第四种现象是口渴多饮，如果真的是热消津液，应该是口渴而小便赤，他喝了以后通过出汗蒸发掉了，小便不会多。但是这种口渴却是水一喝多就小便频数，这几种现象在临床上都存在，这几种现象我们在后面的例子都有讲到。它们是不同的消渴，用乌梅丸加减有效，为什么呢？因为它是风消津液，或挟热重，或挟寒重，或寒热并重，如果风挟热重，当然渴喜冷饮，如果风挟寒重，当然喜热饮，如果风重而寒热均不重者，寒热皆可，如果虚偏多，就饮多尿多。所以要仔细追问厥阴的消渴，它既不像白虎汤的口渴喜饮，也不像肾气丸、真武汤的口渴喜饮，它可以夹杂，甚至可以一段时间想喝冷的，一段时间想喝热的。这里就有些专家提出如果是湿热也可以，热重者喜冷饮，湿重者喜热饮，怎么辨呢？如果是湿热的口渴，饮多必心下胀，而这里毫无胀满，这是和湿热的鉴别。
上面是讲消渴，接下来是易饥。易饥何以为风消？我们讲胃火有余，消谷善饥，可是这个人易饥却不能消谷，因为这个饥是风乘脾土、消耗阴津所致，它不是胃火盛，所以你把谷子给它倒下去，它消化不了，并不是胃火的原因，甚至胃还受到肝的损害，胃气不能正常运化，甚至还会呕吐，所以要记得它的特点是“饥而不欲食”。但是它也是有变化的，它有时候也会饥而能食，这个在于轻重的问题，如果风轻热盛，火热犯胃的胃火证，它也能食；另一种就是胃口很好，他说我什么都想吃，就是不敢吃，一吃就肚子胀，一吃就拉肚子，你说他脾胃虚那为什么那么好的胃口？这也就需要跟脾虚证的鉴别，我们讲到下利的时候，肝乘脾的下利和脾胃虚的下利怎么鉴别？脾胃虚的下利是不知饥而不欲食，肝乘脾的下利是能饥，吃得多拉得多。
这个是易饥，下面讲呕吐，我的解释是风木克脾土、气伤胃逆则呕逆不食，甚至吐蛔。我是把“食则吐蛔”拆解，食则吐，因为临床上我们看到很多呕吐没有蛔虫，这个症状一定要破开，不破开大家就认为厥阴病就是蛔虫证，厥阴病就是治蛔虫的，那么随着生活条件改善，蛔虫病越来越少，那乌梅丸就没有用了。实际上乌梅丸治疗很多非蛔虫病的呕吐，效果非常得好，那么为什么仲景后面会加蛔字呢，是突出气逆之盛。我们通常胃损伤的呕吐是什么特点呢？胃中难过，然后想吐出来，吐完了就感觉舒服了。而它的特点是胃中无物，仍然想呕，这就是肝犯胃的特点，所以鉴别诊断学称它为干呕，就是有物而呕由胃气致病，无物而呕由肝气致病。刚刚讲的异常肝气有上冲下冲横逆之区别，上面讲的是上冲，它在上冲的过程中就导致不能进食，一吃就吐，厉害的会把肠中蛔虫吐出来，我们叫翻肠倒胃，你把胃里东西吐出来不就好了吗，不行，它要把肠子里的都要吐出来，什么原因呢？就是因为肝作怪，因为它乱来的，你没有东西它也让你吐。这种呕吐在临床实践中很有特点，最大的特点是他感觉有气上冲，这是最有代表性的，肝气上冲，进而也有食入即吐的特点；还有一种痛甚则吐，就是胃里一痛就想吐；还有一种眩晕作呕，后面我们都有例子，这些都反应了肝犯胃的特点。当然，这个里头有的是单纯的胃气上逆，有的是肝风上逆，有的是挟寒而作，有的是膈热而作，像食入而吐就是膈热而作，仲景讲食入即吐为膈上有热；痛甚而呕是寒盛于里，这个是根据它的寒热错杂不同而有不同的表现，也是厥阴提纲证难以理解的地方。
还有的是下利，它不呕，这是什么原因呢？是肝风不上逆，转而下行，所以它不呕吐也用乌梅丸，有呕吐也用乌梅丸，这是因风气的变化而致的，所以呕逆是主证，吐蛔是旁证，一旦这个呕吐有吐蛔，十有八九是肝气所致，绝对不是胃火所盛，因为吐蛔说明呕吐呕得非常深，我所治疗的例子没有出现吐蛔的，在叶氏医案里有吐蛔的，这个以前的很多，现在就比较少，当然也有蛔厥致呕的，它不是因为呕吐吐蛔的，而是因为蛔厥了以后再发生呕吐，先厥后呕，当然乌梅丸两者都可以治。
气上撞心，这是什么症状呢？解释是这样的：若肝风上逆心胸，挟热冲心，则自觉气上撞心，甚至入肺而欲发奔豚，就是感觉有股气在冲击心脏，这个在陈修园的书里头就有写到用乌梅丸治疗因肝气所引起的奔豚。根据这个临床上的观察，实际上它有轻重之分，比较轻的是冲撞心，再重一点是气上撞胸，再重一点气上冲咽，再高的就是上冲于面，所以冲心是最基本的，当然也有轻微的，轻到什么程度呢，它有上冲之势而病人难以自诉，它说不清，就自觉心脏一跳一跳，就是放不下来，他会形容这心老是跳，快跳出来了，所以这个气上撞心真正是自觉有气上冲于心胸之处，而这个症状会带发很多其他症状，比方冲心会引起心悸，所以乌梅丸能治疗心律失常，特别是心神经官能症，器质上没有问题，它不是心脏自身的毛病，就像我们前面讲的肝气上逆，它胃没毛病，而是肝有问题。所以从肝治心律失常，这个中医很有特色。还有如果冲胸会引起呕吐，冲咽会引起咳嗽，我在查文献的时候就看到治疗顽固性咳嗽的，还有上冲于面，见热气上冲面背、出汗等，这是因为肝气妄动，它最直接影响的是冲脉，冲脉是最相关的，甚至会影响到督脉，其实影响督脉的例子很多，比如说突发惊厥，轻者抽搐，重者颈项强直，再重的角弓反张，严格讲是肝风上乘于脑而影响督脉的。
下迫腹中，挟寒乘脾，则下利不止，甚至及肾而成久利、肢厥。什么意思呢？我们讲风可以挟寒，也可以挟热，但是挟热多数上行，挟寒多数容易下陷，所以比较有代表性的是挟寒则下利，首先侵犯的是脾，甚至会影响到肾，肾主二便，都会引起腹泻，继而还会引发肢厥。肢厥这一症状仲景的条文中没有，但临床上事实所见，特别是厥阴病以厥为主要表现，完全可以有肢厥的症状，那么根据《内经》所讲，厥就牵涉到下，牵涉到水。那么这个下利不止、久利也会有很多轻重的表现，表现得比较急剧的是肠鸣下利，“咕咕”就拉肚子，其实这个肠鸣是动象，和脾虚下利实际上是有区别的，用现代医学解释，肠鸣是肠蠕动亢进，脾虚泄泻是肠蠕动不厉害；也有大便反溏，什么叫大便反溏呢？在很多热象中，按道理大便应该是干结的，它大便反而是溏的，这个反溏主要是在热多寒少的时候是以这个为主要表现的，它热偏多了下利及肠鸣症状不会缓解；那么还有便坠急胀，它就是老想解大便，其实没多少大便可以解的，但是总想拉，甚至有放屁，但放屁后还是想拉，坠胀，这个它不是以寒热为主，是以风气下盗、肝气下迫为主，当它产生这种变化，就是这样的表现。这些病人往往是不光大便坠胀，他小便也坠胀，像我的导师姚荷生先生就擅长于从肝风下迫来治疗尿毒症、小便无力。
这是下利，下面讲肢厥，有几种肢厥，寒热肢厥者是因为有寒热而肢厥的；有痛甚而肢厥者；还有很轻微的，肢麻指冷的。这个痛甚肢厥者往往是寒证，虚寒较重者。那么肢麻指冷者往往是寒不重，甚至是热偏重的，或者是虚偏重的，它会有这样不同的表现。
那么还有一个症状——心中疼热，我们通常讲心下痛时往往遇冷则甚，那么痛了就不热了，而心中热往往痛得不厉害，什么情况下会既痛得厉害又心烧灼呢？两种情况，一个就是寒闭热，一个就是肝风挟寒热扰于中焦，就会出现痛至甚又烧至甚的，它的特点是心下绞痛得温乃减，得温乃减当然是阴寒之痛，可是它绞痛的同时是心中嘈杂灼热，它一痛起来就嘈杂，痛一缓解就嘈杂消失，是纯寒证么？甚至还有病人越痛越烧灼，这个跟一般的郁而痛不同，它腹部要热敷，痛得厉害要热敷同时心里难受，这就是典型的寒热错杂，因此作为一个厥阴主证来讲，它的寒热错杂是多种形式的。
所以从上面这些厥阴提纲的主证来讲，我们重点解释这些症状，这些寒热错杂的表现正是寒热虚实的错杂表现之中，有肝风内动、扰于它脏的特点，其扰于它脏是因为风动，可以上冲，可以下迫，可以盘旋在中焦，可以变化在任何一个位置，甚至可以出现什么呢，通常我们讲乌梅丸证是上热下寒，粗线条是这样子，可是在临床上呢，它可以寒热错杂于上，也可以寒热错杂于下，当然寒热错杂于中本身就可以，举例，寒热错杂于上，头痛灼热，有灼热感却不能吹冷风，头痛怕冷但是眼睛发热；也有寒热错杂于下，最典型的就是下利便血，一边拉稀一边带血，而且是鲜血，这个在治疗坏死性小肠炎最明显，乌梅丸效果非常好，因为那不仅仅是小肠的问题，中医认为是肝的问题，肝乘于肠；那么心悸也有肝乘于心，咳嗽有肝乘于肺，呕吐有肝乘于胃，下利有肝乘于脾，肢厥有肝乘于肾，五脏皆可以受欺负，这是我们从症状上来讲的，当然如果展开来讲就有很多比较，那么简单地说，我们一般掌握乌梅丸的是，它有寒热错杂相，但是很多时候是你用寒热不足以解释它的怪异性，这个时候大家要注意是有风夹其间，或者风与寒合，或者是风与热合，或者风同时挟寒热，像有些阵发性心下痛，痛得很厉害，得他痛过以后呢，没事了，这当然有些是蛔虫钻胆，但也有些不是，他痛过以后怎么压都不痛，痛起来不得了，这是风的变化所致，大家临床可以去观察。
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